蘭州市啟動醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)
困難群眾住院不再墊付醫(yī)療費由民政部門按比例即時結(jié)算
12月25日，蘭州市政府在甘肅省人民醫(yī)院舉行了醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)啟動儀式暨協(xié)議醫(yī)院授牌儀式，蘭州市率先在全省建立市級統(tǒng)籌、信息化管理、省市縣三級醫(yī)療救助服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)工作機(jī)制。啟動儀式上，蘭州市民政局與37家醫(yī)院簽訂了合作協(xié)議。這意味著符合條件的困難群眾在蘭州市37家醫(yī)院住院治療出院時，不再需要先行墊付醫(yī)療費用待出院后申請救助，可享受醫(yī)療救助一站式即時結(jié)算服務(wù)，不僅減輕了看病負(fù)擔(dān)，也省去了繁瑣的手續(xù)。
居民醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)是指居民醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)對象在蘭州市轄區(qū)范圍內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，經(jīng)城鎮(zhèn)職工(居民)基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療及醫(yī)療大病保險報銷后，剩余個人實際自付部分按規(guī)定比例由民政部門審核后與就診醫(yī)院直接結(jié)算的醫(yī)療救助服務(wù)。蘭州市醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)協(xié)議醫(yī)院將分為兩批開通服務(wù)工作，第一批協(xié)議醫(yī)院從今年12月25日起開始為全市城鄉(xiāng)困難群眾服務(wù)；第二批協(xié)議醫(yī)院將在2016年2月底前逐步開始投入運行。
政策解讀
●救助對象：
蘭州市市城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村五保對象、政府福利機(jī)構(gòu)供養(yǎng)的“三無”對象、患民政部門公布的重大疾病病種的城鄉(xiāng)低收入對象及艾滋病機(jī)會性感染病人將被納入醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)范圍。醫(yī)療救助實行分類救助，救助對象分為以下三類：一類救助為城市低保對象中的“三無”對象、農(nóng)村五保對象；二類救助為城鄉(xiāng)低保對象；三類救助為其他救助對象。
●救助標(biāo)準(zhǔn)：
醫(yī)療救助申請人因病(含不屬于第三方責(zé)任的意外傷害性事故)在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄范圍內(nèi)醫(yī)療費用，經(jīng)各類醫(yī)療報銷、減免、補(bǔ)助、大病保險賠付后其醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)仍過重，影響家庭基本生活的，可申請醫(yī)療救助。
在救助上限以下個人實際負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用按照下列標(biāo)準(zhǔn)給予救助：
(一)一類救助對象住院治療費用按照個人實際負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用全額救助；一個自然年度內(nèi)救助總額不得超過40000元(含多次住院累加支付)；
(二)二類救助對象住院治療費用按照個人實際負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用80%救助；一個自然年度內(nèi)救助總額不得超過40000元(含多次住院累加支付)；
(三)三類救助對象住院治療費用按照個人實際負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用70%救助；一個自然年度內(nèi)救助總額不得超過40000元(含多次住院累加支付)；
(四)患市級民政部門公布的重特大疾病救助病種的救助對象一個自然年度內(nèi)救助總額不得超過80000元(含多次住院累加支付)；
(五)未參加醫(yī)保(農(nóng)合)的救助對象在各類醫(yī)保(農(nóng)合)政策范圍內(nèi)發(fā)生的住院費用在三甲醫(yī)院就醫(yī)的救助40%；在其他醫(yī)院就醫(yī)的救助50%；
(六)對城鄉(xiāng)低保對象住院分娩的，予以定額救助，順產(chǎn)給予200元醫(yī)療救助，剖宮產(chǎn)給予400元醫(yī)療救助。
●救助程序：
一、城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村五保對象除由民政部門每年將資助參保參合金發(fā)放至個人低保、五保賬戶外，在患病需要住院治療時，只要選擇全市37家協(xié)議醫(yī)院診療，不再需要先行墊付醫(yī)療費用待出院后申請救助，只需持本人身份證原件及復(fù)印件(未辦理身份證的未成年人憑戶口本原件、復(fù)印件)前往就診醫(yī)院的醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)窗口，由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過蘭州市“一站式”醫(yī)療救助系統(tǒng)檢索確認(rèn)身份，輸入住院信息，并提交系統(tǒng)確認(rèn)后，可直接入院治療。待出院結(jié)算時，符合民政部門救助的醫(yī)療費用部分將直接被減免，由民政部門與醫(yī)院結(jié)算。
二、患民政部門公布的重大疾病病種的城鄉(xiāng)低收入對象應(yīng)先行在居住地所在街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))進(jìn)行低收入家庭審核審批，并通過社會救助對象家庭財產(chǎn)核對。符合條件的持由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)和縣區(qū)民政部門審批并加蓋公章的《低收入家庭審核審批表》、申請住院協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的診斷證明、患者本人身份證由市民政部門審核后將其信息錄入蘭州市“一站式”醫(yī)療救助系統(tǒng)，并持患者本人身份證前往協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理入院手續(xù)；
三、艾滋病機(jī)會性感染病人應(yīng)持申請住院治療協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的診斷證明、患者本人身份證由市民政部門審核后將其信息錄入蘭州市“一站式”醫(yī)療救助系統(tǒng)后前往協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理入院手續(xù)。
四、未在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療或未及時辦理醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)手續(xù)的困難群眾可繼續(xù)在出院后通過街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))向縣區(qū)民政部門申請以后救助。
●37家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)
甘肅省人民醫(yī)院、紅古區(qū)人民醫(yī)院、省人民醫(yī)院西院區(qū)、蘭州大學(xué)第一醫(yī)院、蘭大一院東崗院區(qū)、蘭大一院西站院區(qū)、蘭州大學(xué)第二醫(yī)院、蘭大二院西固醫(yī)院、蘭大二院康泰醫(yī)院、甘肅省中醫(yī)院、甘肅中醫(yī)院附屬醫(yī)院、蘭州軍區(qū)總醫(yī)院、蘭州軍區(qū)總院安寧分院、甘肅省婦幼保健院、甘肅省腫瘤醫(yī)院、甘肅省第二人民醫(yī)院、甘肅省第三人民醫(yī)院、解放軍第一醫(yī)院、蘭州市第一人民醫(yī)院、蘭州市第二人民醫(yī)院、蘭州市第三人民醫(yī)院、蘭州市中醫(yī)院、蘭州市婦幼保健院、蘭州市肺科醫(yī)院、蘭州市精神康復(fù)醫(yī)院、蘭州中醫(yī)腦病康復(fù)醫(yī)院、城關(guān)區(qū)人民醫(yī)院、七里河區(qū)人民醫(yī)院、七里河區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、安寧區(qū)人民醫(yī)院、窯街煤電集團(tuán)公司總醫(yī)院、永登縣人民醫(yī)院、榆中縣第一人民醫(yī)院、榆中縣中醫(yī)院、榆中縣第二人民醫(yī)院、榆中縣第三人民醫(yī)院、皋蘭縣人民醫(yī)院。(記者田玥)
（責(zé)任編輯 姜丹）
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