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日后要想看病，不一定非得到三甲醫(yī)院去“扎堆”了，將有更多醫(yī)生資源可供選擇。今（13）日，重慶市衛(wèi)計(jì)委正式出臺(tái)《重慶市醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》），重慶市內(nèi)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)終于有了實(shí)際操作細(xì)則。

此前曾試行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)遭人才稀缺掣肘

早在2011年年底，重慶就曾試點(diǎn)過(guò)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但具體操作起來(lái)后遇到很大困難，真正在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師很少。

此前，有專(zhuān)家在接受采訪時(shí)表示，稀缺的醫(yī)療資源中，人才的稀缺甚至超過(guò)了硬件的稀缺，醫(yī)生在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)中如何分配時(shí)間是個(gè)難題。國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)是將醫(yī)生統(tǒng)一由一個(gè)類(lèi)似“醫(yī)管會(huì)”的組織進(jìn)行管理，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)中分配到每個(gè)醫(yī)院的工作量可由醫(yī)管會(huì)來(lái)協(xié)調(diào)。

現(xiàn)場(chǎng)急救外出會(huì)診等不屬于多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

在本次出臺(tái)的《辦法》中規(guī)定，醫(yī)師于有效注冊(cè)期內(nèi)，在兩個(gè)或兩個(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)的行為屬于多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

《辦法》規(guī)定，以下四種情況不算多點(diǎn)執(zhí)業(yè)：對(duì)病人實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)急救的；醫(yī)師外出會(huì)診按照《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；醫(yī)師參加慈善或公益性巡回醫(yī)療、義診、突發(fā)事件或?yàn)?zāi)害事故醫(yī)療救援工作，參與實(shí)施基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，不屬于本辦法規(guī)定的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)；經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定并備案的其他情形。

打算開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)向負(fù)責(zé)其第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)注冊(cè)。同時(shí)，申請(qǐng)人還應(yīng)取得臨床、口腔和中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)，且具中級(jí)及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；能夠完成第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作，并取得已注冊(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的書(shū)面同意等。

此外，《辦法》還特別規(guī)定，申請(qǐng)人不能擔(dān)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人、主要負(fù)責(zé)人等領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。

執(zhí)業(yè)過(guò)程中醫(yī)療事故由當(dāng)事機(jī)構(gòu)依法處理

多點(diǎn)執(zhí)業(yè)正式實(shí)施后，外出執(zhí)業(yè)出了醫(yī)療事故，該由誰(shuí)負(fù)責(zé)？《辦法》明確規(guī)定：醫(yī)師在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)過(guò)程中發(fā)生醫(yī)療損害或糾紛，應(yīng)當(dāng)由發(fā)生醫(yī)療損害或糾紛的當(dāng)事醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師按照有關(guān)法律法規(guī)處理，其他非當(dāng)事醫(yī)療機(jī)構(gòu)均不承擔(dān)相關(guān)的醫(yī)療損害或糾紛處理責(zé)任。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師應(yīng)通過(guò)合同或協(xié)議，明確發(fā)生醫(yī)療損害或糾紛時(shí)各自應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任及解決方法?！掇k法》鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師個(gè)人購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，而醫(yī)師個(gè)人購(gòu)買(mǎi)的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)只適用于任一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)根據(jù)實(shí)際情況合理規(guī)定醫(yī)師崗位職責(zé)，完善考核、獎(jiǎng)勵(lì)、處分、競(jìng)聘上崗等的具體管理辦法，不因醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)而影響其職稱(chēng)晉升、學(xué)術(shù)地位等。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師不得為謀取不當(dāng)利益損害各執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及患者的合法權(quán)益。

（責(zé)任編輯 師皎）