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全區(qū)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度有望明年1月起實(shí)施

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保也將實(shí)現(xiàn)“一卡通”

近日，自治區(qū)人民政府出臺(tái)關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)，將現(xiàn)有的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療整合建立全區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！保V西整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的內(nèi)容主要包括管理體制、覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理和經(jīng)辦管理等八個(gè)方面。

整合建立的全區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一由人力資源和社會(huì)保障部門(mén)管理。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保（合）人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民；農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，有困難的可按照當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。全區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行統(tǒng)一的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐步建立個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機(jī)制；在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。建立籌資與保障待遇動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實(shí)際支付比例間的差距。整合分軌運(yùn)行期間城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付范圍分別執(zhí)行原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄；整合并軌后，按照國(guó)家醫(yī)保目錄管理有關(guān)規(guī)定，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄，明確藥品和醫(yī)療服務(wù)支付范圍。統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理辦法，對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行同等的定點(diǎn)管理政策；將已與統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)機(jī)構(gòu)全部納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)范圍。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，基金實(shí)行統(tǒng)收統(tǒng)支，條件成熟時(shí)實(shí)現(xiàn)自治區(qū)級(jí)統(tǒng)籌。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的業(yè)務(wù)經(jīng)辦統(tǒng)一由各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理，全區(qū)執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程。

整合實(shí)施意見(jiàn)還提出，整合后，將統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息管理系統(tǒng)，實(shí)行全區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保就醫(yī)服務(wù)“一卡通”，建立自治區(qū)級(jí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，實(shí)行區(qū)內(nèi)參保人員持卡就醫(yī)、異地就醫(yī)直接結(jié)算，提供就醫(yī)、查詢、結(jié)算“一站式”服務(wù)等。根據(jù)此前的整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度“工作時(shí)間表”，目前處于整合交接階段，各級(jí)政府及其有關(guān)部門(mén)正按照整合工作方案推進(jìn)，爭(zhēng)取明年1月起開(kāi)始實(shí)行全區(qū)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。

（責(zé)任編輯 師皎）