（江西中醫(yī)藥大學(xué) 江西南昌 330004）
【摘 要】本文闡述了相關(guān)概念，從市場(chǎng)機(jī)制的角度出發(fā)對(duì)中醫(yī)藥健康服務(wù)進(jìn)行SWOT分析，提出了以市場(chǎng)為導(dǎo)向發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)的對(duì)策建議。要調(diào)整中醫(yī)藥健康服務(wù)的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)；建立健全政策法規(guī)，完善監(jiān)管體系；發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”的優(yōu)勢(shì)。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥；健康服務(wù)；市場(chǎng)機(jī)制；SWOT分析
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，人口老齡化、高齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響日益凸顯，不但嚴(yán)重沖擊著我國(guó)醫(yī)療保障體系，更不利于我國(guó)健康事業(yè)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。2013年國(guó)務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，明確提出要“全面發(fā)展中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)”。中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)既包括公共服務(wù),也包括私人產(chǎn)品，既有政府責(zé)任，又要發(fā)揮市場(chǎng)作用，既是普惠性福利，又是個(gè)性化需求。[1]本文擬從市場(chǎng)機(jī)制的角度出發(fā)，對(duì)以市場(chǎng)為導(dǎo)向發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)進(jìn)行SWOT分析，分析其優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)與威脅，就如何發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，迎接挑戰(zhàn)，克服劣勢(shì)，把握機(jī)會(huì)，規(guī)避威脅等提出對(duì)策建議。
一、基本概念
1、中醫(yī)藥健康服務(wù)的定義
2013年9月，國(guó)務(wù)院《關(guān)于印發(fā)服務(wù)業(yè)發(fā)展十二五規(guī)劃的通知》提到，健康服務(wù)業(yè)包括基本與非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、多層次的醫(yī)療保障體系、醫(yī)療護(hù)理、健康檢測(cè)、衛(wèi)生保健、中醫(yī)醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理、健康管理教育與培訓(xùn)、健康咨詢、健康保險(xiǎn)、康復(fù)醫(yī)療服務(wù)等諸多方面。
國(guó)家中醫(yī)藥管理局在《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃2015年—2020年》中明確：中醫(yī)藥健康服務(wù)是運(yùn)用中醫(yī)藥理念、方法、技術(shù)維護(hù)和增進(jìn)人民群眾身心健康的活動(dòng)，主要包括中醫(yī)藥養(yǎng)生、保健、醫(yī)療、康復(fù)服務(wù)，涉及健康養(yǎng)老、中醫(yī)藥文化、健康旅游。
2、市場(chǎng)機(jī)制
市場(chǎng)機(jī)制是通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)配置資源的方式，即資源在市場(chǎng)上通過(guò)自由競(jìng)爭(zhēng)與自由交換來(lái)實(shí)現(xiàn)配置的機(jī)制，也是價(jià)值規(guī)律的實(shí)現(xiàn)形式。具體來(lái)說(shuō)，它是指市場(chǎng)機(jī)制體內(nèi)的供求、價(jià)格、競(jìng)爭(zhēng)、風(fēng)險(xiǎn)等要素之間互相聯(lián)系及作用機(jī)理。
3、以市場(chǎng)為導(dǎo)向的中醫(yī)藥健康服務(wù)
以市場(chǎng)為導(dǎo)向的中醫(yī)藥健康服務(wù)就是在市場(chǎng)機(jī)制體內(nèi)，社會(huì)資本參與的中醫(yī)醫(yī)療、保健、護(hù)理及康復(fù)機(jī)構(gòu)根據(jù)相關(guān)的政策、法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，使中醫(yī)藥資源在健康服務(wù)的市場(chǎng)上通過(guò)供求機(jī)制，價(jià)格機(jī)制，競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的相互作用，運(yùn)用中醫(yī)藥理念、方法、技術(shù)維護(hù)和增進(jìn)人民群眾身心健康的活動(dòng)。
二、以市場(chǎng)為導(dǎo)向的中醫(yī)藥健康服務(wù)的SWOT分析
中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)既包括公共服務(wù)，也包括私人產(chǎn)品，既有政府責(zé)任，又要發(fā)揮市場(chǎng)作用，既是普惠性福利，又是個(gè)性化需求。中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展模式應(yīng)是在加大政府投入的同時(shí)，注重發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用。[2]通過(guò)對(duì)以市場(chǎng)為導(dǎo)向的中醫(yī)藥健康服務(wù)進(jìn)行SWOT分析，分析其優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)、威脅。
1、優(yōu)勢(shì)
（1）中醫(yī)藥“治未病”的理念與健康服務(wù)業(yè)的目標(biāo)、價(jià)值相一致?！爸挝床 崩砟钍侵嗅t(yī)的核心思想和價(jià)值觀，其包含“未病先防、即病防變、病后調(diào)護(hù)、瘥后防復(fù)”的思想，和健康服務(wù)業(yè)“以維護(hù)和促進(jìn)人民群眾身心健康”的目標(biāo)相一致，為人們提供中醫(yī)預(yù)防、護(hù)理、康復(fù)等服務(wù)，滿足人們多層次的衛(wèi)生服務(wù)需求，在健康服務(wù)業(yè)中具有不可替代的重要作用。
（2）中醫(yī)藥健康服務(wù)有利于緩解醫(yī)療壓力。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口老齡化、高齡化矛盾日益突出，人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的需求日益增強(qiáng)。中醫(yī)藥強(qiáng)調(diào)“自然療法”，包括節(jié)氣調(diào)理法、食療調(diào)理法、形態(tài)鍛煉調(diào)理法等療法，具有價(jià)廉、方便，可操作性強(qiáng)的特點(diǎn)。對(duì)于降低醫(yī)療費(fèi)用，有效解決“看病難”、“看病貴”的問(wèn)題以及緩解醫(yī)療保障體系的壓力有著不容忽視的作用，有利于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和健康服務(wù)業(yè)的持續(xù)、健康發(fā)展。
（3）中醫(yī)藥邁出國(guó)門走向世界，為世人所接受。近年來(lái)，隨著政府和人民對(duì)于傳統(tǒng)文化的重視程度日益加深，設(shè)定中秋節(jié)等傳統(tǒng)節(jié)日為法定假日、多地開設(shè)儒學(xué)講堂，傳統(tǒng)文化的回歸已成為不可扭轉(zhuǎn)之大勢(shì)，深入人們?nèi)粘Ｉ钪小?015年10月，屠呦呦更是憑借中藥青蒿素治療瘧疾斬獲諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，中醫(yī)藥終于走出國(guó)門，走向世界，被世人所接受、認(rèn)可。
2、威脅
（1）法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)滯后，監(jiān)管體系不健全。國(guó)家雖然大力鼓勵(lì)發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)，但與之相對(duì)應(yīng)的政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)相對(duì)滯后，中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展氛圍和社會(huì)環(huán)境亟待建立；同時(shí)，政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)和行業(yè)自律機(jī)制不健全，中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)良莠不齊，如何對(duì)該行業(yè)進(jìn)行有效監(jiān)管，指導(dǎo)其自我監(jiān)管，確保該行業(yè)健康發(fā)展，有序競(jìng)爭(zhēng)，值得去進(jìn)一步的探討。
（2）西醫(yī)及公立醫(yī)院對(duì)市場(chǎng)具有一定的壟斷能力。近年來(lái)中醫(yī)藥逐漸被人們所認(rèn)可和接受，而中醫(yī)的核心思想和價(jià)值觀是“治未病”，其特色是保健與預(yù)防。對(duì)于已病的治療，中醫(yī)與西醫(yī)相比沒(méi)有明顯的優(yōu)勢(shì)，就醫(yī)時(shí)，人們更加傾向于選擇西醫(yī)。同時(shí)，我國(guó)自建國(guó)以來(lái)一直大力發(fā)展公立醫(yī)院，它們已具備絕對(duì)的市場(chǎng)壟斷能力。國(guó)家現(xiàn)鼓勵(lì)社會(huì)資本參與醫(yī)療行業(yè)，與公立醫(yī)院進(jìn)行健康、有序的競(jìng)爭(zhēng)，但由于公立醫(yī)院的市場(chǎng)壟斷能力，社會(huì)資本參與中醫(yī)藥健康服務(wù)具有一定的障礙壁壘，不易進(jìn)入該行業(yè)。
3、劣勢(shì)
（1）中藥材野生資源的匱乏，中藥材種植不規(guī)范影響中藥材質(zhì)量。隨著市場(chǎng)對(duì)中藥材需求量的增加，人們對(duì)于野生珍稀中藥材的私挖、亂挖，不少野生珍稀中藥材資源已經(jīng)或正在枯竭，取而代之的是中藥種植業(yè)的興起。但有些中藥材并不適合人工種植，中藥材的種植也未能達(dá)到規(guī)范化的要求，從而影響到藥材的品質(zhì)，這些都不利于中醫(yī)藥的發(fā)展。
（2）中醫(yī)藥健康服務(wù)的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不盡合理。目前的中醫(yī)藥健康服務(wù)主要還是以中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)為主，獨(dú)立的中醫(yī)預(yù)防、中醫(yī)保健、中醫(yī)康復(fù)、中醫(yī)護(hù)理機(jī)構(gòu)較少。中醫(yī)藥養(yǎng)老、中醫(yī)藥健康旅游更是新興行業(yè)，處于起步階段。中醫(yī)藥健康服務(wù)的供給方主要還是以政府主導(dǎo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主，社會(huì)資本雖然參與中醫(yī)藥健康服務(wù)，但是提供服務(wù)數(shù)量所占比例很小。
4、機(jī)會(huì)
（1）大力促進(jìn)發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)已成為國(guó)家的發(fā)展戰(zhàn)略之一。在黨的十八大明確提出加快完善社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制和加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)方式的背景下，國(guó)務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》的正式發(fā)布標(biāo)志著發(fā)展健康服務(wù)業(yè)已成為國(guó)家發(fā)展的重要戰(zhàn)略之一?！吨嗅t(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃2015年—2020年》鼓勵(lì)發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)，鼓勵(lì)社會(huì)力量提供中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，并認(rèn)為發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)對(duì)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、提升全民健康素質(zhì)、轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式具有重要意義。[3]
（2）人類疾病譜的變化，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，人口老齡化逐漸成為社會(huì)問(wèn)題的焦點(diǎn)。伴隨著老齡化的問(wèn)題，我國(guó)疾病譜驟然巨變，高血壓、心血管疾病、糖尿病等慢性病發(fā)病率逐年遞增。對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)及公立醫(yī)院造成巨大壓力。而中醫(yī)對(duì)于慢性病的預(yù)防、保健、護(hù)理相對(duì)西醫(yī)更加便捷，有效且可以緩解醫(yī)療衛(wèi)生體系的壓力。
三、以市場(chǎng)為導(dǎo)向發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)的對(duì)策建議
1、調(diào)整中醫(yī)藥健康服務(wù)的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)
豐富中醫(yī)醫(yī)療的服務(wù)模式，以中醫(yī)醫(yī)療為主體，融合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及其他學(xué)科的方法，創(chuàng)新中醫(yī)藥健康服務(wù)模式，滿足人們多層次的健康服務(wù)需求。[4]建立健全中醫(yī)醫(yī)療和養(yǎng)生保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)中醫(yī)藥健康旅游，中醫(yī)藥養(yǎng)老的健康發(fā)展，緩解我國(guó)人口老齡化帶來(lái)的醫(yī)療保障體系的壓力。
2、建立健全政策法規(guī)，完善監(jiān)管體系
建立健全中醫(yī)藥健康服務(wù)的政策法規(guī)，完善行業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)體系，指導(dǎo)中醫(yī)藥健康服務(wù)的有序開展；完善政府監(jiān)管體系，對(duì)健康服務(wù)進(jìn)行有效監(jiān)督，指導(dǎo)行業(yè)建立有效自律機(jī)制，為中醫(yī)藥健康服務(wù)的發(fā)展創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境。
3、發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”優(yōu)勢(shì)
“治未病”是中醫(yī)藥的核心優(yōu)勢(shì)，將“未病先防、即病防變、病后調(diào)護(hù)、瘥后防復(fù)”的思想與健康服務(wù)的價(jià)值理念相結(jié)合，指導(dǎo)居民采用節(jié)氣調(diào)理法、食療調(diào)理法、形態(tài)鍛煉調(diào)理法等療法在日常生活中預(yù)防保健。
【參考文獻(xiàn)】
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[4]國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015—2020年)的通知[J]. 中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院公報(bào),2015.14:32-39
【作者簡(jiǎn)介】
尚菲菲，江西中醫(yī)藥大學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)2014級(jí)研究生，研究方向：藥事管理。
俞雙燕，通訊作者，副教授，碩士生導(dǎo)師，研究方向：藥事管理。
（責(zé)任編輯 馬穎超）
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