本文為沈陽(yáng)師范大學(xué)“大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃”項(xiàng)目
（沈陽(yáng)師范大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院 遼寧沈陽(yáng) 110034）
【摘 要】文章闡述了居家養(yǎng)老現(xiàn)狀，介紹了問(wèn)卷調(diào)查的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，分析了“1+1+1+X”居家養(yǎng)老體系的可行性。認(rèn)為，調(diào)查結(jié)果顯示，該體系基本可解決現(xiàn)階段居家養(yǎng)老存在的問(wèn)題，可先選取某幾個(gè)社區(qū)進(jìn)行試運(yùn)行，在試運(yùn)行階段定期以問(wèn)卷調(diào)查、走訪(fǎng)等形式進(jìn)行調(diào)查分析，以便發(fā)現(xiàn)該體系存在的問(wèn)題并及時(shí)采取措施進(jìn)行整改、完善。
【關(guān)鍵詞】居家養(yǎng)老；市場(chǎng)化；社會(huì)服務(wù)；運(yùn)營(yíng)模式；可行性
一、居家養(yǎng)老現(xiàn)狀
1、居家養(yǎng)老提出的背景
當(dāng)今世界關(guān)注的重要社會(huì)問(wèn)題之一是人口老齡化問(wèn)題。中國(guó)人口老齡化的速度逐漸加快。預(yù)計(jì)到2050年，老年人口總量將超過(guò)4億人，老齡化水平達(dá)到30%以上。在這種形勢(shì)下提出居家養(yǎng)老的觀(guān)點(diǎn)，它與傳統(tǒng)的家庭贍養(yǎng)不同，老年人可在家中享受社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所提供的養(yǎng)老服務(wù)，這種養(yǎng)老方式既借鑒了西方國(guó)家養(yǎng)老福利的經(jīng)驗(yàn)又結(jié)合了中國(guó)的基本國(guó)情。隨著家庭養(yǎng)老功能的弱化，生產(chǎn)的社會(huì)化及家庭服務(wù)社會(huì)化，居家養(yǎng)老服務(wù)日漸增加。居家養(yǎng)老狹義指上門(mén)服務(wù)；廣義包括戶(hù)外與入戶(hù)服務(wù)?！吧鐓^(qū)照料”+“居家養(yǎng)老”實(shí)質(zhì)上是把養(yǎng)老院搬回家，因此近似家庭養(yǎng)老院。[1]
2、“1+1+1+X”服務(wù)流程框架設(shè)計(jì)
為了給老年人提供生活、娛樂(lè)、醫(yī)療等方面“規(guī)范化、會(huì)員制、菜單式、集約型”服務(wù)，基本達(dá)到老人們的養(yǎng)老要求，我們擬打造機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老和市場(chǎng)化服務(wù)及管理的“1+1+1+X”設(shè)施建設(shè)體系，從而實(shí)現(xiàn)配置合理、滿(mǎn)足需求、可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)。
（1）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老即是通過(guò)將居家養(yǎng)老托付給敬老協(xié)會(huì)的模式，提供上門(mén)服務(wù)、休閑和娛樂(lè)場(chǎng)所。充分發(fā)揮志愿者及第三方組織的作用。通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式為老年人提供基本生活服務(wù)；通過(guò)各類(lèi)老年社團(tuán)、社區(qū)或街道的日托中心為老年人提供娛樂(lè)服務(wù)；通過(guò)社區(qū)招募義工護(hù)理員，成立“義工銀行”和社區(qū)義工隊(duì)提供醫(yī)療服務(wù)；成立“義工銀行”，將福利彩票收入和社會(huì)慈善捐贈(zèng)用于居家養(yǎng)老服務(wù)。[2]
（2）社區(qū)養(yǎng)老。社區(qū)通過(guò)整合養(yǎng)老資源、建立服務(wù)中心，在中心建立“醫(yī)療護(hù)理室”“休閑娛樂(lè)室”“老年課程室”等平臺(tái)，為60周歲以上的居家老年人提供家政、助餐、助醫(yī)、精神慰藉、日間照料、休閑娛樂(lè)等“一站式”服務(wù)。
（3）居家養(yǎng)老。社區(qū)可招聘下崗職工并培訓(xùn)成為專(zhuān)業(yè)人員，為老年人提供上門(mén)服務(wù)。內(nèi)容包括聊天解悶、生活日常、保健等服務(wù)。居家養(yǎng)老符合中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)老觀(guān)念。既感受到親情溫暖，又享受養(yǎng)老服務(wù)；同時(shí)，通過(guò)招募服務(wù)隊(duì)伍，既提供了養(yǎng)老服務(wù)又解決了下崗再就業(yè)。該模式成本低、易推行，為我國(guó)傳統(tǒng)觀(guān)念濃厚的農(nóng)村地區(qū)提供了范例。
（4）市場(chǎng)化服務(wù)及管理。充分發(fā)揮通訊系統(tǒng)、金融系統(tǒng)、保險(xiǎn)系統(tǒng)和社會(huì)資本的整合優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)政府的宏觀(guān)調(diào)控。
通訊方面，主要利用互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)，形成了12349養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)將老年人的生活以及就醫(yī)情況聯(lián)網(wǎng)，為該模式奠定全方位、快捷性、及時(shí)性、靈活性的基礎(chǔ)。
金融方面，政府在養(yǎng)老資金及資源上有所作為，如，設(shè)立居家養(yǎng)老專(zhuān)項(xiàng)資金；設(shè)立資金支持居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)；對(duì)社區(qū)內(nèi)各類(lèi)資源和設(shè)施進(jìn)行整合等。[3]同時(shí)，鼓勵(lì)企業(yè)加大對(duì)居家養(yǎng)老投資的力度，實(shí)現(xiàn)共贏(yíng)。
二、調(diào)查結(jié)果與分析
本組成員隨機(jī)發(fā)放300份調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)群眾對(duì)居家養(yǎng)老意見(jiàn)的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)得出以下結(jié)果。
1、所在社區(qū)需要在哪些方面提高養(yǎng)老服務(wù)
118位受調(diào)查者認(rèn)為應(yīng)該提高工作人員素質(zhì)，94位調(diào)查者認(rèn)為應(yīng)該健全服務(wù)設(shè)施。
2、所在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的不足主要在哪些方面
103位受調(diào)查者認(rèn)為，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位嚴(yán)重不足，供需矛盾突出，基礎(chǔ)設(shè)施功能單一、陳舊，難以提供護(hù)理、醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉等各類(lèi)服務(wù)。
93位受調(diào)查者認(rèn)為服務(wù)隊(duì)伍應(yīng)更專(zhuān)業(yè)化，應(yīng)加強(qiáng)服務(wù)規(guī)范、行業(yè)自律和市場(chǎng)監(jiān)管。
3、如何推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)
274位受調(diào)查者認(rèn)為應(yīng)該建立家庭養(yǎng)老服務(wù)財(cái)政補(bǔ)貼制度和落實(shí)社區(qū)家庭養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)優(yōu)惠政策。
4、加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)哪種意義最重要
130位受調(diào)查者認(rèn)為應(yīng)該解決半失能、失能老年人養(yǎng)老問(wèn)題，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定發(fā)展。
5、現(xiàn)在所在城市的居家養(yǎng)老服務(wù)存在哪些問(wèn)題
206位受調(diào)查者認(rèn)為，社區(qū)家庭養(yǎng)老發(fā)展滯后，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)管理和服務(wù)水平有待提高。
三、“1+1+1+X”居家養(yǎng)老體系的可行性分析
1、居家養(yǎng)老的不足
根據(jù)調(diào)查結(jié)果，我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)存在以下不足，一是老年人的個(gè)性需求照顧不足。雖能較好的滿(mǎn)足老年人基本的養(yǎng)老需求，但方式較機(jī)械化，無(wú)法滿(mǎn)足老年人個(gè)性化的需求，導(dǎo)致部分老年人參加具體活動(dòng)時(shí)過(guò)于被動(dòng)；二是服務(wù)的主動(dòng)性較低。政府相關(guān)部門(mén)和社區(qū)管理、服務(wù)部門(mén)未充分的認(rèn)識(shí)到城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的重要性和迫切性，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)未達(dá)到社區(qū)文明進(jìn)步水平和提高社區(qū)居民生活質(zhì)量、維護(hù)社區(qū)穩(wěn)定的高度，為老年人服務(wù)意識(shí)較差，主動(dòng)性不足；三是服務(wù)內(nèi)容層次較低。與西方發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)多以定點(diǎn)服務(wù)為主，未達(dá)到上門(mén)服務(wù)與定點(diǎn)服務(wù)的有機(jī)結(jié)合。同時(shí)，缺乏康復(fù)護(hù)理、精神慰藉、法律維權(quán)等較專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)。這種低層次的服務(wù)模式已無(wú)法滿(mǎn)足老年人對(duì)生活品質(zhì)的高水平需求。[4]四是家庭養(yǎng)老服務(wù)財(cái)政補(bǔ)貼制度和社區(qū)家庭養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)優(yōu)惠政策不夠健全。
2、“1+1+1+X”體系的特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)
“1+1+1+X”體系的居家養(yǎng)為現(xiàn)階段的問(wèn)題提供了解決方案。首先針對(duì)老年人的個(gè)性特點(diǎn)，提供差異化服務(wù)。該體系可充分發(fā)揮第三方組織和志愿者對(duì)社區(qū)老人進(jìn)行走訪(fǎng)調(diào)查并進(jìn)行歸納總結(jié)，根據(jù)調(diào)查結(jié)果提供相應(yīng)上門(mén)服務(wù)、休閑和娛樂(lè)場(chǎng)所等個(gè)性化服務(wù)。同時(shí)定期對(duì)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行評(píng)估，以便重新確定服務(wù)內(nèi)容，結(jié)合老年人對(duì)服務(wù)滿(mǎn)意度的反饋意見(jiàn)，對(duì)于滿(mǎn)意的服務(wù)和活動(dòng)應(yīng)予以保留和創(chuàng)新，對(duì)于不滿(mǎn)意或不太滿(mǎn)意的服務(wù)及活動(dòng)及時(shí)做出整改和調(diào)整，以增強(qiáng)為老年人服務(wù)的針對(duì)性和有效性。其次，政府將在財(cái)政預(yù)算中設(shè)立居家養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)資金，將福利彩票收入和社會(huì)慈善捐贈(zèng)用于居家養(yǎng)老服務(wù)，對(duì)開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)的中介機(jī)構(gòu)給予財(cái)政支持。從而減輕老年人居家養(yǎng)老的成本，提供多元化服務(wù)，加強(qiáng)娛樂(lè)、醫(yī)療等基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)。最后，這種模式可通過(guò)社區(qū)招募的形式招募下崗職工進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)并考核，提供專(zhuān)業(yè)型人才的同時(shí)也可一定程度上解決下崗職工就業(yè)問(wèn)題。隨著專(zhuān)業(yè)人才的大量輸入，可提供更好的上門(mén)服務(wù)，根據(jù)老年人的需求不同提供更有針對(duì)性的服務(wù)，如基本生活需求、精神慰藉等。上門(mén)服務(wù)可更好的解決失能及半失能老人的養(yǎng)老問(wèn)題，這種模式中的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老可提供日托服務(wù)及各種娛樂(lè)設(shè)施。
3、“1+1+1+X”體系實(shí)施的可行性
調(diào)查結(jié)果顯示，該體系基本可解決現(xiàn)階段居家養(yǎng)老存在的問(wèn)題，可先選取某幾個(gè)社區(qū)進(jìn)行試運(yùn)行，在試運(yùn)行階段定期以問(wèn)卷調(diào)查、走訪(fǎng)等形式進(jìn)行調(diào)查分析，以便發(fā)現(xiàn)該體系存在的問(wèn)題并及時(shí)采取措施進(jìn)行整改。通過(guò)試運(yùn)行的方式對(duì)該養(yǎng)老體系進(jìn)行修改，待體系成熟后再大面積推廣。
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[3]馬澤春．京郊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的困境與出路[J]．社會(huì)工,2008.2:31-33
[4]王剛義,趙晶磊.居家養(yǎng)老的困境與出路——探索一種適合中國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老模式[J].創(chuàng)新,2008.03:86-89
【作者簡(jiǎn)介】
劉宏鑫（1979-），男，畢業(yè)于吉林大學(xué)，哲學(xué)碩士，現(xiàn)于沈陽(yáng)師范大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院工作，主要從事高等教育、教育管理研究。本文通訊作者。
劉金洋（1991.5-），女，沈陽(yáng)師范大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院，研究生在讀。
（責(zé)任編輯 馬穎超）
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