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9月20日，2024年全國基層衛(wèi)生健康創(chuàng)新發(fā)展大會(huì)暨第六屆基層創(chuàng)新案例展在山東省青島市召開。作為慢病管理工作優(yōu)秀代表，陜西省渭南市華州區(qū)人民政府副區(qū)長劉敏在大會(huì)主會(huì)場作“強(qiáng)化醫(yī)防融合 護(hù)航百姓健康 發(fā)揮醫(yī)共體優(yōu)勢創(chuàng)新慢病管理的華州模式”典型案例分享，交流基層衛(wèi)生健康創(chuàng)新發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，并獲得2024“全國優(yōu)秀案例榮譽(yù)”。

華州區(qū)堅(jiān)持以群眾健康需求為導(dǎo)向，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為重點(diǎn)，以提升基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力為抓手，推動(dòng)全區(qū)構(gòu)建“防、治、養(yǎng)”系統(tǒng)化慢病管理模式。2019年8月，華州區(qū)區(qū)就被確定為全國緊密型縣域醫(yī)共體試點(diǎn)區(qū)。

同年12月，華州區(qū)委、區(qū)政府印發(fā)了《渭南市華州區(qū)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，成立了兩大醫(yī)療集團(tuán),渭南市華州區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)和渭南市華州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)，優(yōu)化整合醫(yī)共體內(nèi)資源配置，全面推進(jìn)醫(yī)防融合管理模式。以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為契機(jī)，橫向整合了公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)，并將公共衛(wèi)生服務(wù)，與個(gè)體化的臨床流程相結(jié)合。通過提前慢病篩查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康管理等，不斷提升慢病管理水平?？v向整合了?？品?wù)與全科服務(wù)，又將區(qū)級(jí)?？婆c鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科融合，形成穩(wěn)定的責(zé)任機(jī)制和分工協(xié)同機(jī)制；同時(shí)，對(duì)慢病患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分類管理，對(duì)指標(biāo)異常者申請(qǐng)專科協(xié)同管理，病情復(fù)雜危重者通過綠色通道上轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定者下轉(zhuǎn)回家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，進(jìn)一步規(guī)范了上下轉(zhuǎn)診流程。還成立了區(qū)域慢病管理中心，組建了慢病管理中心委員會(huì)，設(shè)立了區(qū)、鎮(zhèn)、村各級(jí)“五病”防治小組，明確職責(zé)分工。結(jié)合集團(tuán)分院的慢病隨訪、體檢和老年人健康管理、群體性健康教育以及深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、機(jī)關(guān)單位通過免費(fèi)的血糖、血壓、心電圖、肺功能、查體等進(jìn)行篩查，再發(fā)現(xiàn)一部分慢病患者，真正做到了“早篩查、早干預(yù)、早治療”。打造了“篩查、診斷、治療、管理、個(gè)人參與、社會(huì)參與”六位一體的慢病管理新格局。優(yōu)化“五病+防治”管理服務(wù)模式，逐步實(shí)現(xiàn)了慢病規(guī)范化管理。

自全區(qū)慢病管理工作開展以來，累計(jì)管理慢病患者44514人，其中高血壓患者32276人、冠心病患者1159人、腦卒中患者1505人、糖尿病患者9286人、慢阻肺患者288人，慢病患者住院頻次明顯下降。通過規(guī)范服藥，健康宣教，群眾自我防控意識(shí)明顯提高。

今后，華州區(qū)將全面建設(shè)“五個(gè)一體化”發(fā)展模式，形成急救心電一張網(wǎng)、人員編制一口池、藥品管理一本賬、信息共享一條鏈、績效考核一盤棋的發(fā)展理念，將醫(yī)改工作縱深推進(jìn)，讓改革成果更惠民心。

責(zé)任編輯：王順利-《新西部》雜志 · 新西部網(wǎng)