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為減少和避免定點醫(yī)療機構(gòu)推諉危重病人、過度醫(yī)療、分解住院等現(xiàn)象的發(fā)生，市人社局對各定點醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)結(jié)算標準進行調(diào)整。市民若發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)此類行為，可撥打社保中心醫(yī)保部投訴監(jiān)督電話82284306投訴。

此次結(jié)算標準調(diào)整，市人社局根據(jù)各級定點醫(yī)療機構(gòu)近三年的住院平均醫(yī)療費用支出情況，在經(jīng)過調(diào)研測算、征求醫(yī)療機構(gòu)、參保單位及參保個人意見后，對有關(guān)結(jié)算標準進行調(diào)整，主要涉及4方面內(nèi)容。

一是提高住院平均醫(yī)療費用定額結(jié)算標準，自今年1月1日起執(zhí)行，比如將三級甲等醫(yī)院（特定）的定額結(jié)算標準從原來的7500元調(diào)整到10000元；二是對原有的單病種結(jié)算標準進行了細化和調(diào)整，并新增了肝移植治療、急性壞死性胰腺炎等6個單病種，自今年10月1日起執(zhí)行；三是對結(jié)核病、精神病?？漆t(yī)院實行按項目付費的辦法，即按實際發(fā)生額結(jié)算，自今年10月1日起執(zhí)行；四是對收治醫(yī)療費用較大的惡性腫瘤患者的定點醫(yī)療機構(gòu)，經(jīng)審核確認后可按2個定額結(jié)算，自今年10月1日起執(zhí)行。

醫(yī)?；饡鶕?jù)醫(yī)療機構(gòu)的等級、接診病人的數(shù)量、患者所患病種等條件為醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。結(jié)算時實行彈性結(jié)算，如果醫(yī)療機構(gòu)將費用控制在合理范圍內(nèi)，可獲得獎勵，超出部分就要根據(jù)超出額度的多少與醫(yī)?；鸱謸?，超出越多承擔的比例越大。

（編輯 杜林杰）