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陜西傳媒網(wǎng)訊（記者李軻暄）為合理配置醫(yī)療資源、引導(dǎo)老百姓進(jìn)行更加合理的就診選擇，陜西省政府辦公廳印發(fā)了《陜西省建立分級(jí)診療制度指導(dǎo)意見》。6月16日，陜西省衛(wèi)生計(jì)生委黨組副書記、副主任黃立勛就《指導(dǎo)意見》進(jìn)行了解讀。

2014年全省總診療量17508萬(wàn)人次縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)占67.8%

隨著醫(yī)療服務(wù)總量飛速增長(zhǎng)，醫(yī)療服務(wù)體系中結(jié)構(gòu)性問題日益凸顯，大醫(yī)院人滿為患、一號(hào)難求是老百姓看病時(shí)常常遇到的情況。2014年，全省總診療量達(dá)到17508萬(wàn)人次，總出院量達(dá)到592萬(wàn)人次。而其中67.8%就診人次和83.3%的出院人次集中在縣級(jí)以上醫(yī)療結(jié)構(gòu)。

據(jù)介紹，分級(jí)診療制度指按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度，由不同級(jí)別和服務(wù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，并按病情變化情況進(jìn)行及時(shí)便捷的轉(zhuǎn)診，從而建立科學(xué)診療秩序，確保病人得到適宜治療。

三種醫(yī)保參保人就醫(yī)應(yīng)進(jìn)行基層首診由全科醫(yī)生確定是否轉(zhuǎn)診

依照《指導(dǎo)意見》，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，原則上應(yīng)選擇居住地或發(fā)病時(shí)所在地附近的基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心[站]、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）接收首次診查，并由首診全科醫(yī)生根據(jù)病情確定是否需要轉(zhuǎn)診。

黃立勛表示，陜西省將通過培養(yǎng)培訓(xùn)、定向招聘、退休人員返聘、上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)派駐等多種形式，打造一支基層留得住的全科醫(yī)生隊(duì)伍。確保每個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有用2名以上的全科醫(yī)生，發(fā)揮健康守門人的作用。

急危重癥者可越級(jí)轉(zhuǎn)診65歲以上5歲以下可不經(jīng)轉(zhuǎn)診

分級(jí)診療制度中另一核心政策是雙向轉(zhuǎn)診，規(guī)定患者原則上按照基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的順序主機(jī)轉(zhuǎn)診，急危重癥患者可以越級(jí)向上轉(zhuǎn)診，常見病、多發(fā)病患者和診斷明確病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者應(yīng)及時(shí)向下轉(zhuǎn)診。

另外，為保障醫(yī)療安全，也提出了可以不經(jīng)傳真的幾種特殊情況。需要采取緊急措施的急危重癥患者、急診患者和術(shù)后復(fù)診患者可不經(jīng)轉(zhuǎn)診直接到二級(jí)以上醫(yī)院就診。65歲以上老年人、5歲以下嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、精神病、重大傳染病、急性感染性疾病患者、居住地和醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)分離等情況可就近選擇具有相應(yīng)技術(shù)能力的醫(yī)療結(jié)構(gòu)直接就診。

分級(jí)診療制度并非強(qiáng)制合理占用醫(yī)療資源者享較高報(bào)銷比例

在醫(yī)療報(bào)銷方面，規(guī)定將差變化設(shè)置不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診報(bào)銷比例，報(bào)銷政策向基層就診患者傾斜，而未經(jīng)轉(zhuǎn)診就到二級(jí)以上醫(yī)院就診的非急危重癥患者的報(bào)銷比例將下調(diào)。

“不是所有病都必須要去大醫(yī)院，‘用大炮打麻雀’的情況應(yīng)該適當(dāng)避免”，在解讀《指導(dǎo)意見》時(shí)，黃立勛強(qiáng)調(diào)，分級(jí)診療制度并非強(qiáng)制老百姓必須在哪個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，而是為了合理配置省內(nèi)醫(yī)療資源，積極引導(dǎo)老百姓進(jìn)行更加合理的就醫(yī)地點(diǎn)選擇。

（實(shí)習(xí)編輯 姜丹）