為解決群眾看病難問(wèn)題，打造人民滿意的“健康西安”，昨天，西安市政府下發(fā)《西安市建立分級(jí)診療制度實(shí)施意見》，根據(jù)意見，到2015年下半年，西安將全面實(shí)施分級(jí)診療工作，2016年，形成較為完善的分級(jí)診療制度體系，2017年，完善分級(jí)診療制度，逐步實(shí)現(xiàn)90%患者在區(qū)縣域就診的目標(biāo)。
建醫(yī)聯(lián)體加全科醫(yī)生制度模式
將綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、價(jià)格、信息等手段，形成不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間緊密穩(wěn)定的分工協(xié)作機(jī)制，建立“首診在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的分級(jí)診療制度，為患者提供全程、系統(tǒng)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。到2015年下半年，全市全面實(shí)施分級(jí)診療工作；2016年，形成較為完善的分級(jí)診療制度體系；2017年，完善分級(jí)診療制度，逐步實(shí)現(xiàn)90%患者在區(qū)縣域就診的目標(biāo)。將按照城區(qū)、郊縣醫(yī)療服務(wù)的不同特點(diǎn)，在城區(qū)建立醫(yī)療聯(lián)合體加全科醫(yī)生制度模式，在遠(yuǎn)郊區(qū)縣推行縣鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化模式，引導(dǎo)人才、技術(shù)、服務(wù)下沉到基層，逐步建立起全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同參與、符合市情實(shí)際的分級(jí)診療制度。
轉(zhuǎn)診患者須逐級(jí)轉(zhuǎn)診
參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，原則上應(yīng)選擇居住地或發(fā)病時(shí)所在地附近的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心〔站〕、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一級(jí)醫(yī)院)接受首次診查，并由首診全科醫(yī)生根據(jù)病情確定是否需要轉(zhuǎn)診。
需轉(zhuǎn)診患者原則上按照基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的順序逐級(jí)轉(zhuǎn)診，急危重癥患者可以越級(jí)向上轉(zhuǎn)診，常見病、多發(fā)病患者和診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者應(yīng)及時(shí)向下轉(zhuǎn)診。鼓勵(lì)優(yōu)先開展醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部的轉(zhuǎn)診工作。
實(shí)行急慢分治，確保患者醫(yī)療安全、有效、合理。常見病、多發(fā)病以及診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者原則上應(yīng)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，確有需要的按規(guī)定有序轉(zhuǎn)診。需要采取緊急措施的急危重癥患者、急診患者和術(shù)后復(fù)診患者可不經(jīng)轉(zhuǎn)診直接到二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。65歲以上老年人、5歲以下嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、精神病、重大傳染病、急性感染性疾病患者、居住地和醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)分離等情況可就近選擇具有相應(yīng)技術(shù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接就診。
居民全科醫(yī)生建立契約服務(wù)
每個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有2名以上全科醫(yī)生，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，配備相應(yīng)的全科醫(yī)生，由全科醫(yī)生全面負(fù)責(zé)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科診療和雙向轉(zhuǎn)診管理工作；二、三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療專家、技術(shù)骨干組成的全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，要定期到下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，并到社區(qū)提供醫(yī)療服務(wù)。
推廣家庭醫(yī)生簽約，推動(dòng)城鄉(xiāng)居民以家庭為單位與全科醫(yī)生建立契約服務(wù)關(guān)系，全科醫(yī)生負(fù)責(zé)簽約居民初診、分診和雙向轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)，并向簽約居民提供方便可及的基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和全程健康管理。（記者張艷芳）
（責(zé)任編輯 姜丹）
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