原標題：我省將全面實現(xiàn)生育保險和職工醫(yī)保合并實施
昨日下午，陜西省醫(yī)療保障局召開媒體見面會，就群眾關注的2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費、特藥落地、“4+7”擴圍等工作做了相關介紹，其中，還提到年底前將全面實現(xiàn)生育保險和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保合并實施等事項。
醫(yī)療保障
高血壓、糖尿病門診用藥支付比例將達50%以上
目前，我省已經基本建成全民醫(yī)療保障體系，年底前將形成覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理和基金管理“六統(tǒng)一”的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，并同步整合大病保險。此外，年底前還將全面實現(xiàn)生育保險和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保合并實施。
全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式，督導各市（區(qū)）年底前出臺總額控制辦法。積極開展按疾病診斷相關分組（DRG）試點，指導國家試點城市西安推進試點工作。成立省級DRG付費試點工作指導組，確定寶雞、銅川、榆林、漢中等市作為DRG付費省級試點城市，明確試點工作要求；印發(fā)《關于進一步規(guī)范醫(yī)保扶貧傾斜政策標準和報銷規(guī)則的通知》，確保建檔立卡貧困人口100%參加基本醫(yī)保和大病保險。同時，積極完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制，高血壓、糖尿病門診用藥政策范圍內支付比例將達50%以上。
此外，截至9月底，全省醫(yī)保部門已經基本完成對定點醫(yī)療機構現(xiàn)場核查的全覆蓋，對4153家違規(guī)定點機構進行了處理，其中暫停醫(yī)保協(xié)議706家，解除醫(yī)保服務133家，追回違規(guī)資金6037.06萬元。
4+7試點
執(zhí)行25個中選藥品價格
預計我省全年節(jié)省醫(yī)藥費2.59億
2018年6月20日，國務院常務會議部署開展國家藥品集中采購試點工作，采取“國家組織、聯(lián)盟采購、平臺操作”的方式，明確北京、天津、上海、重慶和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個城市為試點城市（4個直轄市、7個副省級城市，簡稱“4+7”試點城市）。2018年12月7日，國家公布25個品種集中采購結果，中選價格與試點城市2017年同種藥品最低采購價相比平均降幅達52%，最高降幅達96%。今年3月25日，國家組織藥品集中采購和使用試點城市西安市正式執(zhí)行25個中選藥品價格，讓廣大群眾用上質優(yōu)價廉的中選藥品。據(jù)測算，預計我省全年將節(jié)省醫(yī)藥費用2.59億元。
居民醫(yī)保
財政補助520元 居民個人繳納250元
“繳費即參保”
較往年，2020年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保政策有一些新變化，會上也做了詳細介紹。2020年度所有參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的參保對象財政按520元/人補助，個人繳費按250元/人征收。統(tǒng)一了原城鎮(zhèn)居民、大學生、兒童、原新農合繳費標準。繳費時間為2019年11月1日至2020年2月底。其中，最大的變化為自2019年1月1日起，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費由稅務部門統(tǒng)一征收，實行繳費即參保。從今年開始，稅務部門負責城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費征繳管理。財政部門負責足額安排城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助資金預算、賬務核算及資金撥付工作。醫(yī)保部門負責城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記和待遇保障，參保登記的依據(jù)是征繳信息，即“繳費即參?！?。
特藥落地
定點醫(yī)療機構擴大至33家
明確56種談判藥品不納入“藥占比”考核
會上，還對我省的特藥落地工作做了詳細介紹。從2020年1月1日起，我省統(tǒng)一執(zhí)行國家新版醫(yī)保藥品目錄。原國家衛(wèi)計委組織談判的3種、人社部組織談判的36種、國家醫(yī)療保障局組織談判的17種共計56種國家談判藥品已全部納入我省職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄乙類支付范圍。
針對國家談判藥品因“藥占比”等政策影響在醫(yī)院使用受限這一群眾反映強烈的問題，我省明確要求公立醫(yī)療機構要按平臺掛網(wǎng)價網(wǎng)上采購、零差率銷售國家談判藥品，醫(yī)保定點醫(yī)療機構臨床使用56種談判藥品不納入藥占比考核，不占醫(yī)院總額預算額度和定額標準，進一步保障了國家談判藥品的臨床使用。據(jù)統(tǒng)計，僅國家醫(yī)保局談判的17種抗癌藥，2019年1-9月，全省共計7435人次享受納入醫(yī)保報銷政策，醫(yī)保基金總計支付4672.64萬元，平均報銷比例達到60%左右。
按規(guī)定開展醫(yī)保藥品目錄更新維護，將硼替佐米、來那度胺、替格瑞洛等國家談判藥品仿制藥納入我省醫(yī)保支付范圍并同步確定醫(yī)保支付標準，有效減輕了患者的藥品費用負擔。
參保人員在定點醫(yī)療機構或定點零售藥店購買國家談判藥品，只需支付個人自付的費用即可，解決了參保群眾墊支負擔重、跑腿報銷難等問題。省級醫(yī)保三級以上定點醫(yī)院均可自愿申請承擔特藥結算業(yè)務，省級特藥定點醫(yī)療機構已從最初的10家擴大至目前的33家，極大地方便了參?；颊呔歪t(yī)購藥。開通“雙通道”供藥模式，目前，全省共有特藥定點藥店64家，極大方便了不需住院治療的門診用藥患者。 （華商報記者 肖琳）
（責任編輯 姜丹）
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