昨日，記者從廣西醫(yī)保局獲悉，近日，自治區(qū)醫(yī)保局、財(cái)政廳、民政廳聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于完善城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助制度的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）?！锻ㄖ访鞔_，城鄉(xiāng)困難群眾常規(guī)住院醫(yī)療救助不設(shè)起付線；將各種惡性腫瘤、慢性腎功能不全的腎透析納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍。通知自2019年11月1日起施行。
醫(yī)療救助對(duì)象有四個(gè)類別人員
《通知》明確，廣西醫(yī)療救助對(duì)象（以下簡(jiǎn)稱救助對(duì)象）包括4個(gè)類別人員，其中，1、2、3類人員是重點(diǎn)救助對(duì)象，4類人員由各地根據(jù)籌資情況逐步納入醫(yī)療救助范圍。脫貧攻堅(jiān)期間，農(nóng)村建檔立卡貧困人口按規(guī)定全部納入醫(yī)療救助范圍并按對(duì)應(yīng)類別給予醫(yī)療救助，建檔立卡貧困人口同時(shí)對(duì)應(yīng)多個(gè)類別的，按可享受的最高類別標(biāo)準(zhǔn)給予醫(yī)療救助。
4類救助人群
1.城鄉(xiāng)特困救助供養(yǎng)對(duì)象、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童
2.城鄉(xiāng)最低生活保障家庭成員（城鄉(xiāng)低保對(duì)象）
3.城鄉(xiāng)困難低收入家庭成員（城鄉(xiāng)低收入對(duì)象）
4.享受相關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員
常規(guī)住院醫(yī)療救助不設(shè)起付線
住院醫(yī)療救助不設(shè)起付線，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)償（報(bào)銷）并扣除社會(huì)定向醫(yī)療捐助資金捐助后，剩余的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用計(jì)入住院醫(yī)療救助，救助對(duì)象按比例和最高支付限額給予救助。
此外，住院醫(yī)療救助的診療項(xiàng)目、用藥目錄、醫(yī)療服務(wù)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，需到上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或異地就醫(yī)的救助對(duì)象要按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或報(bào)備手續(xù)。
救助對(duì)象享受救助比例
1.城鄉(xiāng)特困救助供養(yǎng)對(duì)象、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童按應(yīng)計(jì)入的住院醫(yī)療救助費(fèi)用的100%給予救助，年度累計(jì)救助最高支付限額為4萬元。
2.城鄉(xiāng)低保對(duì)象中的重度殘疾人（指殘疾等級(jí)為一級(jí)、二級(jí)的殘疾人，以殘疾人第二代證或殘疾軍人證為準(zhǔn)）按應(yīng)計(jì)入的住院醫(yī)療救助費(fèi)用的95%給予救助，年度累計(jì)救助最高支付限額為3萬元。
3.其他城鄉(xiāng)低保對(duì)象按應(yīng)計(jì)入的住院醫(yī)療救助費(fèi)用的90%給予救助，年度累計(jì)救助最高支付限額為2萬元。
4.城鄉(xiāng)低收入對(duì)象按應(yīng)計(jì)入的住院醫(yī)療救助費(fèi)用的80%給予救助，年度累計(jì)救助最高支付限額為1萬元。
惡性腫瘤等疾病納入救助范圍
為切實(shí)減輕城鄉(xiāng)困難群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，《通知》根據(jù)廣西現(xiàn)行的診療病種實(shí)際，將惡性腫瘤等疾病納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍：
在常規(guī)門診特殊慢性病救助方面。對(duì)患有全區(qū)統(tǒng)一規(guī)定的門診特殊慢性病以及對(duì)患有前述所列重特大疾病病種等納入重特大疾病住院醫(yī)療救助范圍的患者，需要長期藥物維持治療的城鄉(xiāng)特困救助供養(yǎng)對(duì)象和孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、城鄉(xiāng)低保對(duì)象給予門診醫(yī)療救助。門診醫(yī)療救助不設(shè)起付線，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)償（報(bào)銷）并扣除社會(huì)定向醫(yī)療捐助資金捐助后，剩余的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用計(jì)入門診醫(yī)療救助。
在重特大門診特殊慢性病救助方面。對(duì)患慢性腎功能不全的腎透析、各種惡性腫瘤、器官移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)治療、重型和中間型地中海貧血、血友病、耐多藥肺結(jié)核等重特大門診特殊慢性病，需長期門診治療的救助對(duì)象，門診合規(guī)治療費(fèi)用按不同對(duì)象類別的重特大疾病住院醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的報(bào)銷比例給予救助，門診救助費(fèi)用與住院醫(yī)療救助費(fèi)用合并計(jì)算并入住院年度累計(jì)救助最高支付限額。
重特大疾病醫(yī)療救助范圍
兒童先天性心臟病、各種惡性腫瘤、慢性腎功能不全的腎透析、器官移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑治療、重型和中間型地中海貧血、血友病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、重度聽障兒童人工耳蝸植入、重性精神病、急性心肌梗塞、腦梗死（急性期）、塵肺、兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂、人感染禽流感、腦卒中、慢性阻塞性肺氣腫等疾病及各類心臟和顱內(nèi)手術(shù)治療等。
醫(yī)療救助報(bào)銷比例和支付限額
一、重特大疾病住院救助
1.城鄉(xiāng)特困救助供養(yǎng)對(duì)象、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童按應(yīng)計(jì)入的住院醫(yī)療救助費(fèi)用的100%給予救助，經(jīng)常規(guī)住院醫(yī)療救助后支付限額再增加2萬元，年度累計(jì)救助最高支付限額為6萬元。
2.城鄉(xiāng)低保對(duì)象中的重度殘疾人按應(yīng)計(jì)入的住院醫(yī)療救助費(fèi)用的95%給予救助，經(jīng)常規(guī)住院醫(yī)療救助后支付限額再增加2萬元，年度累計(jì)救助最高支付限額為5萬元。
3.其他城鄉(xiāng)低保對(duì)象按應(yīng)計(jì)入的住院醫(yī)療救助費(fèi)用的90%給予救助，經(jīng)常規(guī)住院醫(yī)療救助后支付限額再增加1萬元，年度累計(jì)救助最高支付限額為3萬元。
4.城鄉(xiāng)低收入對(duì)象按應(yīng)計(jì)入的住院醫(yī)療救助費(fèi)用的80%給予救助，經(jīng)常規(guī)住院醫(yī)療救助后支付限額再增加1萬元，年度累計(jì)救助最高支付限額為2萬元。
救助對(duì)象經(jīng)常規(guī)住院醫(yī)療救助后，剩余個(gè)人自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用當(dāng)年累計(jì)仍超過2萬元的，超過2萬元以上合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍，每個(gè)類別在常規(guī)住院醫(yī)療救助的基礎(chǔ)上，支付限額分別再增加2萬元、2萬元、1萬元、1萬元，每個(gè)類別年度累計(jì)救助最高支付限額分別達(dá)到6萬元、5萬元、3萬元、2萬元。
二、常規(guī)門診特殊慢性病救助
1.城鄉(xiāng)特困救助供養(yǎng)對(duì)象、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童按應(yīng)計(jì)入的門診醫(yī)療救助費(fèi)用的100%給予救助，年度累計(jì)救助最高支付限額為4000元。
2.城鄉(xiāng)低保對(duì)象中的重度殘疾人按應(yīng)計(jì)入的門診醫(yī)療救助費(fèi)用的95%給予救助，年度累計(jì)救助最高支付限額為3000元。
3.其他城鄉(xiāng)低保對(duì)象按應(yīng)計(jì)入的門診醫(yī)療救助費(fèi)用的90%給予救助，年度累計(jì)救助最高支付限額為2000元。（記者 史小輝）
（責(zé)任編輯 姜丹）
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