原標題：廣西大力推進醫(yī)保支付方式改革 減輕群眾就醫(yī)負擔
“我們有一個外科手術(shù)病組，在實施DRG付費之前，病人自己出的錢基本上要4000元?，F(xiàn)在實施DRG付費之后，病人自己支付只需3000元左右?！绷菔腥嗣襻t(yī)院醫(yī)療保險辦公室副主任全健煜表示。
如何讓老百姓花較少的錢把病治好，享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務，是醫(yī)保支付方式改革的題中應有之義。作為新成立的職能部門，自治區(qū)醫(yī)保局以深化支付方式改革為抓手，努力破解群眾看病貴的難題。特別是在“不忘初心、牢記使命”主題教育中，該局通過深入調(diào)研，制定醫(yī)保支付方式改革的路線圖：2019年，全區(qū)全面啟動DRG付費改革工作；2020年，在三級定點醫(yī)療機構(gòu)先行實施DRG付費；2021年，DRG付費方式逐步覆蓋二級定點醫(yī)療機構(gòu)和符合條件的一級定點醫(yī)療機構(gòu)。
據(jù)了解，DRG付費是目前國際公認比較科學的醫(yī)保付費方式，是以病例組合為基本依據(jù)，綜合考慮病例的各種因素，將臨床過程相似、費用消耗相似的病例分到同一個組（DRG）中進行管理，并以組為單位制定醫(yī)藥費用標準進行付費。
2017年，我區(qū)以柳州市為試點開展DRG付費方式改革。2018年，該市職工醫(yī)保住院醫(yī)療費用支出113767.6萬元，其中DRG付費支出111962.7萬元，占比98.41%，實現(xiàn)了醫(yī)保基金收支平衡的目標；三、二、一級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保費用平均結(jié)余率為10.61%、21.64%、23.38%；職工基本醫(yī)療保險平均個人負擔從改革前的24.82%降低到21.34%。
自治區(qū)醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理處負責人吳學武表示，通過DRG付費方式改革，讓醫(yī)院有動力合理用藥、控制成本，有動力合理收治和轉(zhuǎn)診患者，最終有助于降低醫(yī)療費用，減輕人民群眾就醫(yī)負擔。
目前，我區(qū)全面推行DRG付費方式改革已經(jīng)具備較好的條件： 一是全區(qū)基本醫(yī)療保險政策相對統(tǒng)一。2014年起，北部灣經(jīng)濟區(qū)實行了統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險制度。近年來，其他市逐步向北部灣經(jīng)濟區(qū)醫(yī)保政策靠攏，規(guī)范醫(yī)保政策；二是全區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦管理模式基本統(tǒng)一。2017年，以“一門式”經(jīng)辦服務改革為契機，實現(xiàn)了基本醫(yī)療保險業(yè)務服務事項名稱、編碼、申報條件、申報材料、業(yè)務表格、經(jīng)辦流程的統(tǒng)一；三是全區(qū)醫(yī)療保險信息系統(tǒng)基本統(tǒng)一。新一輪機構(gòu)改革后，我區(qū)將建設全區(qū)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)。
但是，DRG付費方式改革還任重道遠，比如全區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)的病案首頁質(zhì)量基礎薄弱、病案編碼人員不足、需加快建立全區(qū)DRG付費基礎信息數(shù)據(jù)庫等，還要開展大量的工作。
“我們將充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎性作用，引導醫(yī)療資源合理配置和患者有序就醫(yī)，進一步健全醫(yī)保與醫(yī)療機構(gòu)的談判協(xié)商和風險共擔機制，激發(fā)定點醫(yī)療機構(gòu)控制成本的內(nèi)生動力，實現(xiàn)患者減輕經(jīng)濟負擔、醫(yī)療機構(gòu)得到合理補償、醫(yī)?；鹗罩胶獾墓糙A目標?！眳菍W武表示。（記者 羅琦 梁瑩）
（責任編輯 姜丹）
掃一掃上新西部網(wǎng)
不良信息舉報窗口
