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3日下午，拉薩市醫(yī)保局召開了“不忘初心 牢記使命”管理服務(wù)對(duì)象征求意見座談會(huì)，區(qū)、市122家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)代表參與此次座談會(huì)。拉薩市醫(yī)保局黨組副書記、局長(zhǎng)韓新強(qiáng)介紹，召開此次會(huì)議的初衷是為了守護(hù)好老百姓醫(yī)?？ɡ锏摹熬让X”?！拔覀兿Ｍㄟ^座談會(huì)拉近與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的距離，坐下來(lái)談?wù)勑?，說出對(duì)我局的意見建議和自身的實(shí)際困難?！?/p>

【參保情況】 政策覆蓋面100% 拉薩市參保人數(shù)達(dá)到56萬(wàn)人

記者從會(huì)上了解到，截至目前，拉薩市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工生育保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及農(nóng)牧民醫(yī)療制度各險(xiǎn)種參保人數(shù)達(dá)到56萬(wàn)人，其中，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保9.98萬(wàn)人、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保7.28萬(wàn)人、職工生育保險(xiǎn)參保7.81萬(wàn)人，農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度參保31萬(wàn)人，政策覆蓋面100%。截至目前，全市共有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)38家，定點(diǎn)零售藥店84家。

5月17日，拉薩市2019年打擊欺詐騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金專項(xiàng)治理行動(dòng)正式啟動(dòng)。為了強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識(shí)，拉薩市醫(yī)保局開展了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查行動(dòng)，共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)6家，定點(diǎn)零售藥店84家，存在問題的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)57家，變更地址未營(yíng)業(yè)3家，區(qū)外藥店1家，相關(guān)處理結(jié)果正在梳理中。

【醫(yī)藥機(jī)構(gòu)】代表踴躍發(fā)言 提出的問題極具代表性

“不忘初心 牢記使命”管理服務(wù)對(duì)象征求意見座談會(huì)邀請(qǐng)了區(qū)、市122家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)代表參會(huì)。同時(shí)，拉薩市醫(yī)保局工作人員向代表發(fā)放5份征求意見表，分別從拉薩市醫(yī)保局班子、領(lǐng)導(dǎo)班子成員、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦人員及《定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等五大方面向各位代表征求意見。

隨后，韓新強(qiáng)聽取了20余家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)代表的發(fā)言。拉薩市人民醫(yī)院醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人普珍提出建議，“在指標(biāo)控制上，希望按照時(shí)限來(lái)衡量，而不是按照參保人員個(gè)體來(lái)衡量。”西藏雪域大藥房連鎖有限責(zé)任公司負(fù)責(zé)人趙啟云有三個(gè)希望，一是希望放寬個(gè)人賬戶的刷卡范圍；二是嚴(yán)格執(zhí)行拉薩市醫(yī)保政策，希望參保人員理解部分藥品存在“自付費(fèi)用”這件事；三是希望拉薩市醫(yī)保局能夠給予一些政策培訓(xùn)、指導(dǎo)。

擴(kuò)大醫(yī)保刷卡目錄、刷卡系統(tǒng)不穩(wěn)定等等，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都提出了具有代表性的問題。韓新強(qiáng)表示，將會(huì)積極解決醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提出的問題，虛心接受他們的意見。

【工作重點(diǎn)】開展“回頭看”工作 嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為

會(huì)上，拉薩市醫(yī)保局黨組成員、副局長(zhǎng)次仁多吉介紹了下半年工作重點(diǎn)。下半年，拉薩市醫(yī)保局將繼續(xù)做好異地、本地結(jié)算工作。加大異地就醫(yī)、本地醫(yī)院票據(jù)審核工作，縮短審核周期。強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)與管理，深入開展醫(yī)療保險(xiǎn)稽核工作，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。

穩(wěn)步推進(jìn)農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療核銷和保障工作，加強(qiáng)宣傳力度，提高政策知曉度，以多種形式宣傳成功經(jīng)驗(yàn)和做法，深入農(nóng)牧區(qū)大力宣傳經(jīng)費(fèi)提標(biāo)、報(bào)銷額度、重大疾病報(bào)銷范圍、商業(yè)保險(xiǎn)和醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)等。繼續(xù)做好新增定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的審核工作，加大定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查力度，保障基金安全。 此外，積極探索建立覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理“六統(tǒng)一”的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

下半年，拉薩市醫(yī)保局將持續(xù)深入打擊欺詐騙保，開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“回頭看”工作，實(shí)現(xiàn)對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)督查全覆蓋，繼續(xù)嚴(yán)厲打擊惡意欺詐騙保行為。嚴(yán)格按照國(guó)家醫(yī)療保障局《關(guān)于當(dāng)前加強(qiáng)醫(yī)保協(xié)議管理確?；鸢踩嘘P(guān)工作的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2018〕21號(hào)）和拉薩市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款規(guī)定，一旦發(fā)現(xiàn)有騙保行為將一查到底，絕不留情。

（責(zé)任編輯 姜丹）