重慶開(kāi)展國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作一個(gè)月來(lái)
百姓以更低價(jià)格用上高質(zhì)量藥品
未來(lái)，我市還將探索兩個(gè)機(jī)制：一是充分發(fā)揮市場(chǎng)作用，加強(qiáng)政府引導(dǎo)，完善藥價(jià)形成機(jī)制；二是通過(guò)帶量采購(gòu)、量?jī)r(jià)掛鉤，實(shí)現(xiàn)原研藥和仿制藥充分競(jìng)爭(zhēng)，完善藥品集中采購(gòu)機(jī)制。
醫(yī)療是同老百姓生活息息相關(guān)的問(wèn)題，如何集中全力做好普惠性、基礎(chǔ)性、兜底性民生建設(shè)？從3月20日起，重慶啟動(dòng)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作，讓百姓以更低價(jià)格用上高質(zhì)量藥品。一個(gè)月來(lái)，該政策執(zhí)行得如何？
4月25日，來(lái)自市醫(yī)療保障局的數(shù)據(jù)顯示，25種降價(jià)藥品替代作用發(fā)揮明顯，交易數(shù)量占同規(guī)格藥品交易量的90%，百姓對(duì)中選藥品的認(rèn)可度提升較大。
一年可節(jié)約近2億元藥品費(fèi)用
當(dāng)天上午9點(diǎn)多，九龍坡區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科已擠滿了病人。
“藥價(jià)是便宜了?！痹诤蛟\時(shí)，55歲的李開(kāi)元打開(kāi)了話匣子，患冠心病的他每個(gè)月都要到醫(yī)院拿藥，雖然辦了特病，但他對(duì)藥價(jià)仍然十分關(guān)心。
老人將每個(gè)月的票據(jù)都收在一個(gè)文件袋里。他摸出2月份的單據(jù)說(shuō)，醫(yī)生開(kāi)了5盒20mg×7規(guī)格的阿托伐他汀膠囊，1盒阿司匹林腸溶片，總的價(jià)格是218.93元，特病報(bào)銷后，自付99.78元。
“上個(gè)月就變少了?！崩铋_(kāi)元告訴重慶日?qǐng)?bào)記者，醫(yī)生把處方中的阿托伐他汀膠囊換成國(guó)家集中采購(gòu)中選藥品中的阿托伐他汀鈣片，劑量規(guī)格一模一樣，但價(jià)格差距不少，膠囊一盒40.69元，片劑一盒才6.6元。繳費(fèi)的時(shí)候，他發(fā)現(xiàn)單據(jù)上總價(jià)才48.48元，醫(yī)保報(bào)銷后，自付才21.4元?！耙荒晡揖鸵?jié)約將近1000塊錢(qián)?！?/p>
“這個(gè)政策好，省了不少錢(qián)！”在重慶新橋醫(yī)院，慢性髓性白血病患者陳偉剛拿了藥?；疾∫詠?lái)，陳偉需要長(zhǎng)期服用原研藥品甲磺酸伊馬替尼片（格列衛(wèi)），但每盒高達(dá)13000元的價(jià)格讓打零工的他難以負(fù)擔(dān)。如今，他可以用格列衛(wèi)仿制藥——甲磺酸伊馬替尼片，每盒623.82元，和原研藥相比，價(jià)格低了96%。
陳偉說(shuō)的政策正是藥品帶量集中采購(gòu)制度。按照今年1月國(guó)務(wù)院印發(fā)的《國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)方案》，在“4+7”城市（北京、天津、上海、重慶4個(gè)直轄市和沈陽(yáng)、大連、廈門(mén)、廣州、深圳、成都、西安7個(gè)副省級(jí)城市）開(kāi)展藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作，重慶就是其中之一，首批中選藥品有25個(gè)，多是慢病藥。
“降價(jià)效果很明顯?！本琵埰聟^(qū)人民醫(yī)院藥劑科主任黃成偉算了一筆賬，該院共有19個(gè)中選藥品，政策實(shí)行一個(gè)月來(lái)，已為患者節(jié)省了13.28萬(wàn)元。
再以重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院為例。該院涉及18個(gè)品種，政策實(shí)行一個(gè)月以來(lái)，藥品用量達(dá)5600余盒（支），已為患者節(jié)約174.11萬(wàn)元。
來(lái)自市醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，一個(gè)月以來(lái)，25個(gè)中選品種采購(gòu)總數(shù)量5027萬(wàn)（片/粒/支），采購(gòu)總金額6650萬(wàn)元。僅僅是首批25種降價(jià)藥品，一年就可以為我市相關(guān)患者節(jié)約近2億元的藥品費(fèi)用。
患者認(rèn)可度逐漸提高
“當(dāng)初醫(yī)生推薦這個(gè)藥時(shí)，我是抱著試試的態(tài)度?！?0歲的黃少芬坦言，她患高血壓多年，一直吃的是輝瑞制藥生產(chǎn)的阿托伐他汀鈣片，一盒價(jià)格為59.37元，對(duì)北京嘉林藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的阿托伐他汀鈣片，她擔(dān)心藥效沒(méi)有原來(lái)的藥好，“畢竟差了那么多錢(qián)，效果還是有差別吧。”
“這個(gè)藥是通過(guò)了一致性評(píng)價(jià)的，和你原來(lái)吃的藥一樣?！本琵埰聟^(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科醫(yī)生王麗耐心給她做了解釋，老人才愿意嘗試一下。
不過(guò)，吃了一個(gè)月的藥，黃少芬發(fā)現(xiàn)血壓控制得很好，“那當(dāng)然更愿意用便宜的藥喲！”老人說(shuō)道。
和老人有類似轉(zhuǎn)變的病人還不少，“百姓對(duì)25個(gè)中選藥品的認(rèn)可度在逐漸提高?！笔嗅t(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招采組組長(zhǎng)劉靜說(shuō)，目前來(lái)看，替代藥品替代作用發(fā)揮明顯，中選藥品的交易數(shù)量占同規(guī)格藥品交易量的90%。
再以重醫(yī)附二院為例。該院帶量采購(gòu)實(shí)施一個(gè)月以來(lái)，恩替卡韋中標(biāo)品種消耗量占該品種總消耗量的98%以上，阿托伐他汀鈣片占近90%。
帶量采購(gòu)有望擴(kuò)大試點(diǎn)范圍
據(jù)了解，為了讓患者能真正用上中選藥品，我市各醫(yī)院也采取了多種措施。比如市中醫(yī)院，醫(yī)生在開(kāi)處方時(shí)，電腦系統(tǒng)會(huì)把中選藥品標(biāo)注為綠色，提示醫(yī)生要優(yōu)先選用；重醫(yī)附二院實(shí)時(shí)監(jiān)控中選藥品的消耗情況，未達(dá)合同約定量時(shí)予以預(yù)警、分析、調(diào)查，并通報(bào)整改；醫(yī)院還對(duì)臨床科室和醫(yī)師進(jìn)行帶量采購(gòu)績(jī)效考核及公示排名，對(duì)中選藥品處方量低于70%的住院科室及門(mén)診醫(yī)生全院通報(bào)，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員個(gè)人、科室主任和科室的績(jī)效掛鉤。
“作為醫(yī)生，我們也希望患者能夠用上價(jià)廉質(zhì)優(yōu)的藥物。”重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任王東林說(shuō)，在臨床中，他也遇到不少貧困家庭患者，如今有可以替代的價(jià)格較低廉的藥品，他發(fā)自內(nèi)心地選用。
國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)陳金甫日前在國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上表示，國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)實(shí)施效果總體上好于預(yù)期，在降低患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)方面效果明顯。下一步，將根據(jù)試點(diǎn)評(píng)估結(jié)果，充分聽(tīng)取各方面意見(jiàn)，完善集中招標(biāo)采購(gòu)的政策和制度，研究部署擴(kuò)大試點(diǎn)工作。
“藥價(jià)是群眾最關(guān)心最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題之一，要使人民群眾在共建共享發(fā)展中有更多獲得感，就要從解決群眾最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題入手。”劉靜說(shuō)，帶量采購(gòu)制度就是解決群眾看病難問(wèn)題的“利器”。未來(lái)，我市還將探索兩個(gè)機(jī)制：一是充分發(fā)揮市場(chǎng)作用，加強(qiáng)政府引導(dǎo)，完善藥價(jià)形成機(jī)制；二是通過(guò)帶量采購(gòu)、量?jī)r(jià)掛鉤，實(shí)現(xiàn)原研藥和仿制藥充分競(jìng)爭(zhēng)，完善藥品集中采購(gòu)機(jī)制。
重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院副院長(zhǎng)蒲川表示，帶量采購(gòu)政策推進(jìn)需要考慮三方面問(wèn)題。其一，怎樣的藥價(jià)才是合理的。對(duì)于短缺藥，如果價(jià)格過(guò)低，會(huì)使企業(yè)缺乏生產(chǎn)積極性，造成藥品供應(yīng)不足的問(wèn)題。如果藥價(jià)不能合理地體現(xiàn)競(jìng)爭(zhēng)，則會(huì)造成藥價(jià)虛高，增加患者用藥負(fù)擔(dān)。其二，形成合理的藥價(jià)后，如何引導(dǎo)藥企注重質(zhì)量和創(chuàng)新，如何改變藥企小而分散的現(xiàn)狀。其三，降低藥價(jià)后，醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格能否進(jìn)行正向調(diào)整。
本報(bào)記者 李珩 何維
（責(zé)任編輯 姜丹）
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