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核心提示

即將過去的2018年，重慶市大刀闊斧的醫(yī)改腳步一直未停歇，百姓就醫(yī)獲得感逐步增強。在這個醫(yī)改大年里，重慶交出了一份有速度、有深度也有溫度的滿意答卷。

本報訊 （首席記者 李珩）12月27日，重慶日報記者從市衛(wèi)生健康委獲悉，自去年9月重慶實施公立醫(yī)院綜合改革以來，醫(yī)院收入結構進一步優(yōu)化，全市醫(yī)療服務性收入占比同比上升4.86個百分點?；颊哓摀兴鶞p輕，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重下降到29%，基本實現(xiàn)了患者、醫(yī)務人員和醫(yī)院“三滿意”。

2017年9月，重慶實施公立醫(yī)院綜合改革，全市237家公立醫(yī)院（含部隊醫(yī)院、國企醫(yī)院）全部取消藥品加成，結束了60多年“以藥補醫(yī)”的歷史。取消藥品加成的同時，實施醫(yī)保藥品集中帶量采購和非醫(yī)保藥品聯(lián)合議價采購，使采購價整體降低10.6%，并調整了439項醫(yī)療服務項目價格，今年又新增116項醫(yī)療服務價格試點。

“藥價的降低為改革騰出了空間，這部分空間就用于醫(yī)療服務價格調整?！笔行l(wèi)生健康委相關負責人表示，為不增加患者負擔，所有價格調升項目全部納入醫(yī)保報銷，調增部分醫(yī)保承擔約80%，比如二級醫(yī)院普通門診診察費由3.5元（含掛號費）提高到9元，由醫(yī)保定額報銷7元，改革后患者個人自付下降了1.5元。

針對取消藥品加成后經(jīng)價格調整補償率低于90％的醫(yī)院，由財政實行分類補助，有效保證了公立醫(yī)院參與改革的積極性。截至目前，市、區(qū)縣兩級財政拿出3.88億元，使全市每家醫(yī)院的取消藥品加成補償率都達到90%以上，有效保障了醫(yī)院的良性運行。

為進一步緩解群眾看病難的問題，重慶大力實施區(qū)縣醫(yī)院能力提升工程，全市36所三甲醫(yī)院中，區(qū)縣有19所；區(qū)縣醫(yī)院平均收治病種數(shù)達2261種，診斷符合率達96.70%，微創(chuàng)手術占比達18.84%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室標準化建設也全面完成，“農(nóng)村30分鐘、城市15分鐘”醫(yī)療服務圈基本建成?？h域內就診率達到91.6%，基本實現(xiàn)大病不出縣。

此外，我市實施了薪酬制度改革試點，創(chuàng)新實行“基礎績效+超額績效”模式，基礎績效“?；尽?，超額績效以醫(yī)療服務收入扣除成本、并按規(guī)定提取不低于15%的事業(yè)基金后，用于人員獎勵。今年試點范圍已擴大到58家醫(yī)院，試點醫(yī)院職工人均年收入提高0.7萬—2.4萬元，調動了醫(yī)務人員的工作積極性。

（責任編輯 姜丹）