爭取讓每位殘疾人享有康復(fù)服務(wù)
——陜西殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)工作綜述
冬日寒意漸濃，但寇相武喜歡在午后坐著輪椅，來到村口同老伙計(jì)們拉家常。今年61歲的寇相武是禮泉縣史德鎮(zhèn)雪三村村民。2002年他外出打工不慎從高空墜落，導(dǎo)致高位截癱。2018年4月，得益于省殘聯(lián)實(shí)施的精準(zhǔn)康復(fù)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，寇相武身上反復(fù)發(fā)作的褥瘡終于被治好了，同時(shí)他也能夠借助輪椅外出了。
寇相武生活的變化是我省殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)工作取得成效的一個(gè)縮影。省殘聯(lián)黨組書記、理事長相紅霞介紹，截至2018年12月，全省建立服務(wù)到村的殘疾人家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)總計(jì)14089個(gè)，開通工作賬號(hào)25228個(gè)，累計(jì)為71.39萬名殘疾人建立了康復(fù)檔案，篩查評(píng)估34.1萬人，與33.5萬人完成簽約，24.56萬名有需求的殘疾人享受到了家庭醫(yī)生提供的基本康復(fù)服務(wù)。
優(yōu)化頂層設(shè)計(jì) 規(guī)范精準(zhǔn)康復(fù)
2018年年初以來，省殘聯(lián)在各地市調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，全省殘疾人專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)少、規(guī)模小，康復(fù)人才缺口大，社區(qū)康復(fù)和家庭康復(fù)工作無法滿足殘疾人需求。同時(shí)縣級(jí)以下殘聯(lián)對(duì)精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)工作實(shí)施的方法步驟、主要內(nèi)容、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、基本流程等了解不夠。
省殘聯(lián)針對(duì)這些問題，認(rèn)真研究后，提出了“納入公共衛(wèi)生服務(wù)，依托家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，統(tǒng)一設(shè)計(jì)‘模板’，積極穩(wěn)妥推進(jìn)”的工作思路，形成相對(duì)統(tǒng)一的“模板”，經(jīng)試點(diǎn)完善后全面推開。
《陜西省殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)目錄》隨即出臺(tái)，把應(yīng)當(dāng)由家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)提供的康復(fù)服務(wù)內(nèi)容，按照社區(qū)康復(fù)和家庭康復(fù)指導(dǎo)的服務(wù)定位，依照殘疾類別明確細(xì)化為79項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容，解決了家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)不知道服務(wù)什么、無法界定培訓(xùn)內(nèi)容等問題，同時(shí)也有效防止了因精準(zhǔn)康復(fù)簽約服務(wù)項(xiàng)目不具體，而導(dǎo)致的以基本公共衛(wèi)生服務(wù)代替精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)的問題；通過對(duì)行政流程、簽約服務(wù)流程和篩查工作流程的優(yōu)化，有效地解決了縣級(jí)及以下殘聯(lián)“沒干過”“不會(huì)干”的問題。
2018年9月28日，《陜西省人民政府關(guān)于建立殘疾兒童康復(fù)救助制度的實(shí)施意見》（以下簡稱《實(shí)施意見》）經(jīng)省政府第十三次常務(wù)會(huì)議審議通過。《實(shí)施意見》從10月1日起全面實(shí)施，要求各地對(duì)符合條件的0歲至6歲（含6周歲）視力、聽力、肢體、智力等殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童實(shí)施救助，明確了救助內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)。自此，我省殘疾兒童康復(fù)救助工作有了制度保障。
創(chuàng)新工作模式 推行“互聯(lián)網(wǎng)+康復(fù)服務(wù)”
針對(duì)簽約服務(wù)過程中工作量大、需要填寫的表冊(cè)多等問題，我省推行“互聯(lián)網(wǎng)+康復(fù)服務(wù)”工作模式，研發(fā)了“精準(zhǔn)康復(fù)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)手機(jī)APP服務(wù)助手”，工作中的基本信息采集、篩查評(píng)估轉(zhuǎn)介、選擇服務(wù)項(xiàng)目、簽訂服務(wù)協(xié)議、填寫服務(wù)記錄、上傳服務(wù)情況、服務(wù)對(duì)象評(píng)價(jià)等均可在手機(jī)上操作，實(shí)現(xiàn)了對(duì)康復(fù)檔案和服務(wù)團(tuán)隊(duì)的電子信息化管理。同時(shí)，在系統(tǒng)中嵌入了服務(wù)目錄操作指南，方便家庭醫(yī)生隨時(shí)調(diào)用，下一步還可實(shí)現(xiàn)在線咨詢和遠(yuǎn)程指導(dǎo)。
目前，全省工作進(jìn)展情況良好，所有縣區(qū)全面啟動(dòng)了精準(zhǔn)康復(fù)簽約服務(wù)工作。101個(gè)縣區(qū)出臺(tái)了精準(zhǔn)康復(fù)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作方案。
強(qiáng)化服務(wù)職能 著力提高各級(jí)康復(fù)機(jī)構(gòu)水平
2017年11月，省康復(fù)醫(yī)院牽頭，省、市、縣、鄉(xiāng)130余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)共同參與，成立了陜西省康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)，邀請(qǐng)國際康復(fù)專家，舉辦康復(fù)專業(yè)培訓(xùn)班和學(xué)術(shù)研討會(huì)，進(jìn)一步提高各級(jí)、各類醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。
2018年3月至5月，省殘聯(lián)組織抽調(diào)康復(fù)學(xué)科專家30多人，組建了全省精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)工作巡講團(tuán)，舉辦省級(jí)精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)師資研討班2期；依據(jù)工作方案和服務(wù)目錄，編寫了統(tǒng)一培訓(xùn)教材，并進(jìn)行反復(fù)試講；分期、分批在全省10個(gè)地市和12個(gè)試點(diǎn)縣、區(qū)舉辦“全省殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)培訓(xùn)班”24期，為各市、縣培訓(xùn)基層殘疾人家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)和康復(fù)服務(wù)人才4000余人。
在抓好省級(jí)培訓(xùn)的同時(shí)，省殘聯(lián)要求各縣、區(qū)全面開展精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)培訓(xùn)。目前，全省超過80%的縣、區(qū)已完成培訓(xùn)。
2018年，省殘聯(lián)爭取省財(cái)政專項(xiàng)資金2600萬元，按持證殘疾人人均20元的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)精準(zhǔn)康復(fù)簽約服務(wù)進(jìn)行資金補(bǔ)助；投資1400萬元為4個(gè)縣級(jí)康復(fù)中心、210個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、100個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、1360個(gè)村衛(wèi)生室配備了康復(fù)器材。
今后五年，我省將按照省殘聯(lián)第七次代表大會(huì)報(bào)告提出的要求，在實(shí)現(xiàn)“到2020年，殘疾兒童和持證殘疾人享受基本康復(fù)服務(wù)比例達(dá)到80%”的目標(biāo)基礎(chǔ)上，爭取早日實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”目標(biāo)。（馬磊 童博）
（責(zé)任編輯 姜丹）
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