原標(biāo)題：精神病患者面臨諸多難題 被社會排斥難覓歸宿
近期，北京、廣西、山東、四川等地發(fā)生多起精神病人傷人事件，引起社會熱議。但人們的關(guān)注更多停留在“精神病人”的字眼上，有人甚至從心理上更加排斥精神病患者。
據(jù)估算，我國有1600萬名重性精神病患者。不管從疾病康復(fù)還是社會負(fù)擔(dān)角度來看，精神病患者都需要融入社會，被常人接納和包容，從根本上避免類似事件發(fā)生。然而，社會的排斥，讓徘徊在孤獨世界的精神病患者無所適從，難覓歸宿。
難入院，難回家
——不承認(rèn)有病，花費數(shù)年時間終于入院；進(jìn)了醫(yī)院，往往被拒絕回家
坐在記者面前的汪阿姨，雖已71歲，但頭發(fā)不白，眼睛明亮，渾身透著一股堅強(qiáng)的勁兒。她是北大第六醫(yī)院綠絲帶志愿協(xié)會一名志愿者，也是一名精神病患者的母親。
汪阿姨兒子患病22年，首次發(fā)現(xiàn)是1991年，正上高二。一開始家人都不敢面對，直到1997年，兒子開始陸續(xù)住院治療，先后住院3次。在汪阿姨看來，每次住院都是一次驚心動魄的經(jīng)歷。
2010年一天，汪阿姨給已經(jīng)上班的兒子打電話，電話不接，發(fā)信息不回。汪阿姨繼而發(fā)現(xiàn)，兒子在網(wǎng)上攻擊別人，還寫了遺囑放到網(wǎng)上。她知道兒子病又犯了，趕緊和老伴趕到兒子的住處，敲了半天門始終不開。兩人屏聲靜氣在門外聽了半天，直到里面?zhèn)鱽硪宦暱人圆潘梢豢跉猓骸皟鹤舆€活著?！?/p>
這之后，兩人分工，老伴繼續(xù)聽屋里動靜，汪阿姨去派出所求民警出警送兒子去醫(yī)院。一開始民警不搭理，汪阿姨連續(xù)去了一個星期，民警終于被感動了?？墒?，老伴也被兒子告到了派出所，兒子認(rèn)為自己沒病，家人在害他。
終于，在兒子上班的時候，老兩口和民警以及居委會六七名工作人員，帶著繩子等工具，把兒子從單位喊了出來，直奔醫(yī)院，住上了加床。這一住就住了70天，要不是礙于經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，老兩口不想讓兒子出院，“就想讓他一直住下去”，回到家“太折磨人了”。
從發(fā)病到住院歷經(jīng)數(shù)年時間，住院要靠押送才能成功實施，這也是大多數(shù)重性精神病患者家庭的體驗。
然而，許多患者到了醫(yī)院，也常常住不進(jìn)去，主要原因是醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)期長。一名女子為讓姐姐住院，請了6個人，每個人給500元，把姐姐送到醫(yī)院，但是沒有床位，女子在門診大廳給汪阿姨跪下，希望她這個志愿者能幫上忙。記者查閱《2011中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》發(fā)現(xiàn)，精神病醫(yī)院出院者平均住院日53.9天，幾乎是各科住院患者中最長的。
患者一旦住進(jìn)醫(yī)院，大多數(shù)家庭像汪阿姨一樣，不想讓患者出院。今年海淀區(qū)精神衛(wèi)生防治院對300名住院患者進(jìn)行調(diào)查，其中150多人符合出院條件；召開家屬座談會卻發(fā)現(xiàn)，家屬全都堅決反對患者出院。最長的患者已住了20多年。有的由于父母身故，兄弟姐妹各自成家，有的父母年事已高，無法照顧，還有些家庭寧愿承擔(dān)費用也不愿意患者出院，害怕病情出現(xiàn)波動。
被禁錮，被歧視
——有的被家人百般藏匿，甚至捆綁、鎖在籠子里。即使是康復(fù)者，婚戀、就業(yè)也困難重重
3年前，山東泰安市東平縣農(nóng)村的司大叔給記者打來電話，講述了女兒患精神病的情況。他女兒18歲時外出打工，沒多久受到挫折回家，開始發(fā)病，經(jīng)常揮舞著刀子跑到村口。幾次三番后，司大叔把她鎖在家里，老伴專門看著她。這一關(guān)就是11年。
“為什么不送去治療？”“治過了，從縣里到省城都去了，只有縣里能報銷一點。”“一個大姑娘，總不能天天關(guān)在家里，不然這一輩子怎么辦？”司大叔很無奈。
近日，記者再次撥通了司大叔家里的號碼，他又陪女兒上醫(yī)院看病去了。他老伴告訴記者，家里值錢的東西全都賣光了，小女兒的打工錢也都用來治病了?！盀榱丝粗疫@么多年沒出過門了，現(xiàn)在她雖然結(jié)婚了，但仍住家里，將來誰看她啊？”司大叔老伴說。
被鎖在家中，成為“籠中人”，是農(nóng)村大多數(shù)重性精神病患者的現(xiàn)狀。據(jù)媒體報道，僅河北省鎖在家里的精神病患者就超過10萬人。
城市里的患者，生活同樣備受歧視。斯奇是北京的一名精神病康復(fù)者，患病20年來，家里搬了4次家，鄰居都不知道他有這個病?！皼]有跟親戚、鄰居說，只有居委會知道。這個病被人知道了，就抬不起頭了?！彼f。斯奇體型偏胖，這是長期服用藥物的結(jié)果。他告訴記者，精神病類藥物對很多人來說都有副作用，常見的有體重增加、犯困嗜睡、乏力等癥狀。沒有工作經(jīng)驗，找份工作原本就不容易，而病史的存在更加大了難度，斯奇在求職中遭遇的各類歧視層出不窮。從2009年拿到網(wǎng)管證書到現(xiàn)在4年多時間里，他沒有找到一份穩(wěn)定工作。
2010年，斯奇參加某城區(qū)社會工作者的招聘考試，筆試面試全部通過了，但是未被錄取，招聘方告訴他精神病人不宜從事社區(qū)工作，“其實就是怕我打人殺人”。這之前，斯奇還去報名參加殘聯(lián)組織的一些免費培訓(xùn)課程、招聘會等，都被組織方、招聘方以怕不好管理等各種理由拒絕了，即使他有殘疾證?！耙灿星舐毘晒Φ模容^少，要隱瞞自己的病情，基本上都是臨時工作。”他說。
對于年輕的女患者來說，結(jié)婚的需求更加迫切。小涵今年26歲，病史已達(dá)10年。2006年學(xué)了導(dǎo)游，在旅行社干過一段時間，和一名廣告公司的司機(jī)處上了?！爱?dāng)時想著自己有病，不管什么人都先試試吧?！毙『€去了兩次遠(yuǎn)在重慶農(nóng)村的男方家，雖然他父母沒有說什么，但小涵感覺到他們對她的歧視。3年前兩人分手了。之后，小涵又處過不少人，“他們看中的是我家里的房產(chǎn)、北京人的身份，而我喜歡的人，比如有一個英語老師，得知我的病情后，換了手機(jī)號，QQ也不登錄了?！毙『f這些的時候，右手不時地捂嘴，她怕自己說這些的時候，感受到壓力而喘不上氣來。
“年輕人的婚戀、求職等困難重重，父母擔(dān)心后續(xù)照顧問題，讓康復(fù)人員的社會回歸之路顯得尤其漫長?！毙鞏|是北京回龍觀醫(yī)院在月壇靜心園的心理指導(dǎo)醫(yī)生，他反復(fù)強(qiáng)調(diào)，社會、家庭環(huán)境的改善對精神病患者的康復(fù)最重要。
渴望“彩虹”救助
——全國每萬人口僅有1.5名執(zhí)業(yè)精神科醫(yī)生。社會支持系統(tǒng)薄弱，農(nóng)村地區(qū)幾乎是一片空白
采訪精神病患者，沒有常人想的那么可怕。他們看起來和常人一樣，只是在面對記者的時候，不停地搓手，觀察對方反應(yīng)，比較拘謹(jǐn)。這與媒體報道的殺人精神病人大相徑庭。
據(jù)北京回龍觀醫(yī)院副院長王紹禮介紹，普通人理解的精神病，主要是指重性精神障礙，表現(xiàn)為思維、情感和行為的紊亂，有時不能自控。按照1%發(fā)病率推算，人群中大約有1600萬重性精神障礙患者。
對重性精神障礙患者除了藥物治療，還有一整套的配套措施，如物理治療、心理治療、康復(fù)治療等。鑒于發(fā)病原因尚不明確，藥物治療一般是對癥治療，目的是控制癥狀。為了減少病情波動，提倡對重性精神障礙患者進(jìn)行規(guī)范化治療，分急性期、鞏固期、維持期三個階段治療。急性期主要在醫(yī)院治療，鞏固期在康復(fù)機(jī)構(gòu)，維持期回到社區(qū)。首次發(fā)病的患者需要1—2年的時間治療，兩次發(fā)病需要2—5年，3次以上則需要終身服藥治療。
“現(xiàn)實情況是，醫(yī)院床位、醫(yī)生數(shù)量明顯不足，醫(yī)務(wù)人員整體水平不高，全國2萬名精神科醫(yī)生，每萬人口執(zhí)業(yè)精神科醫(yī)生數(shù)1.5名，遠(yuǎn)低于全球3.9名的平均數(shù)。床位20萬張，服務(wù)1600萬患者中10%需要住院的人?？祻?fù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)指導(dǎo)更是嚴(yán)重缺乏。造成住院難，住進(jìn)來后出不去，占用了有限的醫(yī)療資源，同時患者不接觸社會，加重社會功能衰退。出院后直接回到家庭，由于條件限制及壓力，病情容易復(fù)發(fā)，反復(fù)出院入院?！蓖踅B禮說。
目前，我國精神病患者治療費用已納入醫(yī)保報銷，但家庭及個人負(fù)擔(dān)仍較重。精神病康復(fù)者小軍今年住院花了三四萬元，報銷了一半。剩下的一半費用和每月藥費，讓小軍家難以承受。記者專門查看了精神病藥物的價格，比如一種名為“奧氮平”的藥物，進(jìn)口藥5毫克規(guī)格28片一盒，價格711.79元，一天要服用4片，一個月3000元，同樣成分同樣規(guī)格的國產(chǎn)藥一個月也要1350元左右。視病情需要，可能幾類藥物一起服用，費用更高。
“社會關(guān)注不足，就連有些殘疾康復(fù)機(jī)構(gòu)都不接納精神病康復(fù)人員?！蓖跤渴潜贝罅壕窦膊∪谈深A(yù)中心的一名個案管理員。他認(rèn)為加強(qiáng)社會管理服務(wù)，可以避免精神病人肇事肇禍?zhǔn)录陌l(fā)生，不能像現(xiàn)在這樣以病人不“鬧事”為管理目的。“如果沒有健全的社區(qū)管理，惡性事件的頻繁曝光，可能會讓一些精神癥狀不穩(wěn)定的患者產(chǎn)生模仿的想法，一旦出現(xiàn)同類事件，就形成了一個惡性循環(huán)。他們更受歧視、管制，不利于康復(fù)，成為社會的包袱，加重家屬的心理負(fù)擔(dān)?！?/p>
北京、上海、廣州地區(qū)的社會支持系統(tǒng)較好，有開放式康復(fù)機(jī)構(gòu)，也有類似“庇護(hù)工廠”的機(jī)構(gòu)。但也僅限于城市地區(qū)，在重性精神疾病高發(fā)的農(nóng)村地區(qū)，幾乎是一片空白。
一名精神病患者把社會救助比作“彩虹”：“宛如希望降臨在垂死者的床前，彩虹落在狂野湍急的瀑布旁邊；當(dāng)萬物橫遭毀滅，狂急的流水卷走一切，彩虹卻依然晴朗鮮艷如前?！薄凹{什均衡”理論的提出者約翰·納什，這位著名的精神分裂患者，幸運地獲得了“彩虹”。他的妻子、社區(qū)心理醫(yī)生以及所在大學(xué)的支持，使他度過了那段煎熬的歲月，這段經(jīng)歷最終被拍成了電影《美麗心靈》。
也許，我們可以嘗試一下，把歧視變成關(guān)懷，幫精神病患者找到歸宿，真正回歸社會。
(文中患者均為化名)
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