今年已78歲高齡的何春生老人，是神木縣中雞鎮(zhèn)折家海則村人。前不久，老人突發(fā)腦梗，被家人緊急送往神木縣第二人民醫(yī)院。經過9天的治療，老人康復出院。出院當天，前期繳納的3500元醫(yī)療費中，有3100元經醫(yī)保程序被返還到老人手中，報銷比例高達88.6%。
自2009年3月神木縣醫(yī)改啟動以來，像何春生老人這樣花小錢看大病的神木縣百姓每年都有四五萬人之多，全縣住院患者報銷補償率常年穩(wěn)定在80%以上。曾經引起質疑的神木縣醫(yī)改，用6年時間證明了自己的可行性。
神木醫(yī)改讓醫(yī)療機構獲得長足發(fā)展。神木縣醫(yī)院近年來新增多個科室，增強了為民服務的能力。
政策持續(xù)，神木醫(yī)改讓更多百姓受益
——“6年來這一政策一直很穩(wěn)定，沒有做過大幅度修改?！鄙衲究h衛(wèi)生局局長張波說。
2009年3月1日，《神木縣全民免費醫(yī)療實施辦法》發(fā)布實施。在當時國家新醫(yī)改政策多年難產的背景下，媒體蜂擁而至，在給予肯定和贊揚的同時，也有很多人對神木免費醫(yī)療政策的可持續(xù)性提出質疑。
“由于在政策實施之初，我們就配套了相對比較完善的管理制度，因此這6年來，這一政策一直很穩(wěn)定，沒有做過大幅度修改。”6月4日，神木縣衛(wèi)生局局長張波說。
張波坦言，由于歷史欠賬問題和群眾對免費醫(yī)療政策能否持續(xù)的擔心，2009年時確實出現(xiàn)了醫(yī)院患者爆滿、一床難求的情況。但經過一年左右時間的釋放，加上免費醫(yī)療政策的持續(xù)實施，2010年開始，全縣醫(yī)療衛(wèi)生狀況就已恢復常態(tài)。
去年11月25日，在整體框架不變的前提下，神木縣對全民免費醫(yī)療政策做了微調。這次調整，新增了中日友好醫(yī)院、陜西省人民醫(yī)院、西安市兒童醫(yī)院等10所縣外定點醫(yī)院，將縣外非定點醫(yī)院的報銷比例確定為50%，將鎮(zhèn)（辦）衛(wèi)生院的起付線由原來的200元下調為100元，將殘疾人員9種住院醫(yī)療康復項目費用納入報銷范圍。政策還規(guī)定，凡在縣外醫(yī)院住院的，需在縣醫(yī)院辦理技術轉診。未辦理的，住院醫(yī)療費報銷比例降低10%。
此外，為了加強對大病患者醫(yī)療救助，切實減輕患者經濟負擔，不斷完善全民免費醫(yī)療制度，2012年，神木縣還推出了《大病醫(yī)療救助暫行辦法》。大病患者年度自負的符合全民免費醫(yī)療規(guī)定范圍內的住院醫(yī)藥費用，累計在3萬元以上的，根據(jù)實際費用，可獲得40%至60%不等的救助，二次報銷后每人每年最高可報銷45萬元?！耙荒?000萬元上限的大病救助金不需要縣財政來承擔，而是從縣民生慈善基金收益中安排。”張波說。2012年3月成立的神木縣民生慈善基金會，目前凈資產達26億多元，年投資收益超2億。
今年3月20日，神木縣又出臺了《城鄉(xiāng)居民門診慢性病管理暫行規(guī)定》，對糖尿病、高血壓、冠心病等24種門診慢性病病種的報銷標準做了明確規(guī)定。其中，慢性腎衰竭（血液透析）一項，在兩年的醫(yī)療期限內，每年最高可報銷6萬元。這一政策的出臺，極大地減輕了百姓門診治療的經濟負擔。
“近幾年，神木縣境內百姓住院平均補償率持續(xù)穩(wěn)定在80%以上，比全市平均水平要高近十個百分點。加上大病救助、門診慢性病報銷等政策的實施，讓越來越多的老百姓獲得了實實在在的好處?！睆埐ㄕf。
良性循環(huán)，神木醫(yī)改促醫(yī)院長遠發(fā)展
——“越來越多的患者留在縣境內看病，醫(yī)院的效益和醫(yī)護人員的業(yè)務能力也會相應獲得發(fā)展。去年全縣的轉外就醫(yī)率僅為7.6%，低于全省、全國二級醫(yī)院平均水平?！鄙衲究h醫(yī)院院長王強說。
神木醫(yī)改，讓原來習慣了“小病扛、大病拖”的神木百姓健康理念發(fā)生重大改變。現(xiàn)在，只要身體不舒服，人們就會走進醫(yī)院尋求幫助。
“我們醫(yī)院共有260張病床。醫(yī)改之前，每天平均有180張病床被使用?，F(xiàn)在，這一數(shù)字增加到了230張。門診患者人數(shù)也比醫(yī)改之前增加了20%左右?！?月3日，神木縣第二人民醫(yī)院副院長崔躍和告訴記者，前來就診的患者多了以后，醫(yī)院效益明顯提升，現(xiàn)在每年收入比醫(yī)改前能增加1000多萬元?！坝辛隋X，我們就可以購置先進的設備，更好地為老百姓服務。上個月，我們就剛剛花了100多萬買了一臺體檢車，以后就可以開到礦區(qū)、學校，在百姓家門口為民服務了?！?
相對于自負盈虧的民營醫(yī)院而言，神木縣醫(yī)院作為全縣唯一的公立醫(yī)院，政府投入最多，醫(yī)療條件最好，醫(yī)改后患者增加人數(shù)也最多。院長王強說：“近幾年，我們每年門診量增幅都在15%左右，住院率增幅也在15%到20%。去年，全院門診人數(shù)為50萬人次，住院2萬人次。”
為了營造一個良好的就醫(yī)環(huán)境，近年來，醫(yī)院在門診、住院和急診大廳都設立了便民服務臺，添置了免費使用的輪椅、安裝了手機充電站等，盡最大努力為患者提供人性化服務。在硬件方面，醫(yī)院新建了一所住院樓，增加病床400張，并購置了許多先進醫(yī)療設備，像核磁共振之類原本不能開展的幾十項檢驗、檢查項目現(xiàn)在都具備了條件。在軟件方面，醫(yī)院連續(xù)三年面向社會招聘了200多名醫(yī)護人員，其中包括14名研究生。同時，每年選派年輕醫(yī)生、護士外出培訓學習，增強業(yè)務能力。在此基礎上，醫(yī)院新增了心內科、呼吸內科、新生兒科等8個臨床科室，滿足了患者的需求。
“醫(yī)院服務能力提升了，患者轉院率就低了。去年全縣的轉外就醫(yī)率僅為7.6%，低于全省、全國二級醫(yī)院平均水平。越來越多的患者留在縣境內看病，醫(yī)院的效益和醫(yī)護人員的業(yè)務能力也就會相應獲得發(fā)展，反過來又促進了醫(yī)院綜合服務能力的進一步提升。這是一個良性循環(huán)的過程?！蓖鯊娬f。
財政收入增速放緩，神木醫(yī)改“不差錢”
——“去年全縣共報銷醫(yī)藥費2.3億多元，需要縣財政承擔1.2億多，而神木縣去年的地方財政收入是54億多元。所以，神木醫(yī)改真正花費縣財政的錢并不是很多。”張波說。
神木醫(yī)改之初，縣財政是否能承受報銷資金壓力就一直是人們質疑的焦點。近兩年，隨著煤炭價格下跌，神木縣財政收入增速放緩，質疑聲再度響起。
“神木縣有40多萬人，每年的住院率是11%到13%，去年全縣共報銷醫(yī)藥費2.3億多元，除了中省匹配資金和個人繳納部分，需要縣財政承擔1.2億多元的費用，而神木縣去年的地方財政收入是54億多元。所以，神木醫(yī)改真正花費縣財政的錢并不是很多?！睆埐ㄕf。
事實上，神木醫(yī)改實施以來，縣財政需要承擔的醫(yī)藥報銷資金并未出現(xiàn)不可控的局面。相反，隨著國家醫(yī)療保障水平的不斷提升，縣財政資金在報銷總金額里的比重持續(xù)下降。數(shù)據(jù)顯示：
2009年3月至年底，全縣共報銷金額1.12億元，其中縣財政匹配8600多萬元，約占77%。
2010年，報銷金額1.7億元，縣財政匹配1.36億元，約占80%。
2011年，報銷金額1.98億元，縣財政匹配1.49億元，約占75%。
2012年，報銷金額2.14億元，縣財政匹配1.52億元，約占71%。
2013年，報銷金額2.29億元，縣財政匹配1.38億元，約占60%。
2014年，縣財政匹配資金占總報銷金額比例進一步降至52%。
“神木醫(yī)改能持續(xù)至今，縣財政實力雄厚是一方面，但更重要的是，歷屆縣委、縣政府均以民生事業(yè)為大，高度重視全縣的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。”張波說，特別是新一屆領導到位之后，曾多次強調醫(yī)療保障水平只能提高不能降低，并持續(xù)加大醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入。
據(jù)介紹，針對全縣只有一所公立醫(yī)院的現(xiàn)實，2014年神木縣開始籌建神木縣醫(yī)院新村分院，分院占地230畝，一期建筑面積達11萬平方米，預計總投資超過8億元。另外，去年神木縣還拿出800萬元對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行了建設、改造，拿出200萬元建成了全縣區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。
實際上，除了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，神木縣在教育、就業(yè)、扶貧等民生事業(yè)方面投入力度也很大。據(jù)統(tǒng)計，2014年，神木民生資金投入達56.9億元，占到總支出的80%以上。
在此背景下，神木醫(yī)改能持續(xù)至今也就不足為奇了。
(責任編輯 張玲玲)
