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中新社北京1月13日電 (記者 董子暢) 中國(guó)國(guó)務(wù)院近日印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》)。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委專(zhuān)家13日對(duì)意見(jiàn)解讀時(shí)指出，這一政策對(duì)整合新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度提出了明確要求，對(duì)于改革和完善中國(guó)基本醫(yī)保制度建設(shè)、實(shí)現(xiàn)人人公平享有基本醫(yī)療保障具有重要意義。

2003年和2007年，中國(guó)針對(duì)農(nóng)村人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口建立了新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度。目前，中國(guó)全民醫(yī)保體系基本形成，覆蓋人口超過(guò)13億，分為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合、醫(yī)療救助4項(xiàng)基本醫(yī)保制度。

“隨著中國(guó)城鎮(zhèn)化的快速推進(jìn)，城鄉(xiāng)之間的差異正逐步縮小，按城、鄉(xiāng)戶籍分割設(shè)置的新農(nóng)合制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度的弊端日益顯現(xiàn)?！毙l(wèi)計(jì)委新農(nóng)合醫(yī)療研究中心常務(wù)副主任汪早立指出，群眾就醫(yī)時(shí)不同的醫(yī)保身份及其背后各有差別的報(bào)銷(xiāo)政策常常令參保個(gè)人和醫(yī)院撓頭，不能“?！彪S人走的制度間壁壘設(shè)置也與城鄉(xiāng)居民流動(dòng)性增強(qiáng)的大趨勢(shì)不相匹配。

多年來(lái)，中國(guó)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合覆蓋人群呈現(xiàn)明顯的城鄉(xiāng)分割特征，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距較大，享有的保障待遇也存在不同。

汪早立認(rèn)為，意見(jiàn)的亮點(diǎn)之一是統(tǒng)一覆蓋范圍，打破了參保資格方面的城、鄉(xiāng)區(qū)分，使城鄉(xiāng)居民在參保方面不受戶籍性質(zhì)限制，具有了同等的參保資格。同時(shí)，意見(jiàn)還允許參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有困難的農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，向那些就業(yè)狀態(tài)不穩(wěn)定、與用工單位沒(méi)有建立固定勞動(dòng)關(guān)系、經(jīng)常變換工作單位或經(jīng)常遷移的務(wù)工農(nóng)民、個(gè)體經(jīng)營(yíng)者等敞開(kāi)了大門(mén)，避免此類(lèi)人群游離于保障之外。

值得注意的是，意見(jiàn)還明確提出了統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的籌資標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距較大的地區(qū)，可采取差別繳費(fèi)的辦法，利用2-3年時(shí)間逐步過(guò)渡。

“整合后，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保要將政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例保持在75%左右，同時(shí)逐步提高門(mén)診保障水平?！毙l(wèi)計(jì)委新農(nóng)合醫(yī)療研究中心副研究員趙東輝說(shuō)，這意味著在一些地方新農(nóng)合可能要在藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄擴(kuò)大的情況下，保持其政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例不下降，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保則要將政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例再提高5個(gè)百分點(diǎn)，這將進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障水平。

整合前，因各地的基金統(tǒng)籌層次不同，所以在醫(yī)保支付待遇上不盡相同。意見(jiàn)提出的統(tǒng)一基金管理，也是整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的重要內(nèi)容，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度原則上實(shí)行市(地)級(jí)統(tǒng)籌，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。

汪早立表示，這有助于減少不同地區(qū)之間的保障待遇差異，進(jìn)而提高不同地區(qū)居民獲得的基本醫(yī)保待遇的公平性，同時(shí)也有利于增強(qiáng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；鸬目癸L(fēng)險(xiǎn)能力。

意見(jiàn)同時(shí)規(guī)定，提高統(tǒng)籌層次時(shí)要加強(qiáng)基金的分級(jí)管理，充分調(diào)動(dòng)縣級(jí)政府、經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)基金管理的積極性和主動(dòng)性，并要求各地通過(guò)推進(jìn)支付方式改革、建立就醫(yī)新秩序等措施控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。

“這些措施都有助于提高基本醫(yī)保基金的使用效率，使有限的醫(yī)?；鹉軌蜉敵龈叩谋Ｕ夏芰??！壁w東輝說(shuō)。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和新農(nóng)合在政策上的差異是其整合的起點(diǎn)，消除差異、逐步統(tǒng)一政策是制度整合在形式上的必然要求，也是判斷城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度是否真正實(shí)現(xiàn)整合的關(guān)鍵所在。專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度的整合和政策的統(tǒng)一必須始終遵循公平原則，確保城鄉(xiāng)居民公平享有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的資格，確保城鄉(xiāng)居民公平獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

（責(zé)任編輯 姜丹）?