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中新社北京3月8日電(記者馬海燕)實施醫(yī)改20多年，醫(yī)療衛(wèi)生仍是中國民眾呼聲最高的改革領(lǐng)域之一。今年的政府工作報告提出，協(xié)調(diào)推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革。但是，“三醫(yī)”聯(lián)動，聯(lián)而不動是一個長期存在的問題。

“三醫(yī)”改革中，人們看到效果明顯的是醫(yī)保。從農(nóng)村“新農(nóng)合”到大病保險救助，覆蓋率連年提升，民眾從不斷增加的報銷數(shù)額中得到了實惠。然而，何時實現(xiàn)“異地醫(yī)?！币恢弊屓撕芫拘?。

對此，全國政協(xié)委員、河南中醫(yī)學(xué)院科技成果推廣中心主任司富春7日說，由于各地醫(yī)療資源和發(fā)展水平不均，要真正實現(xiàn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算，取決于各地協(xié)商和國家推動的進程。

“三醫(yī)”改革中，醫(yī)藥改革同樣有空間。按照國家有關(guān)部門發(fā)出的《關(guān)于印發(fā)推進藥品價格改革意見的通知》，自去年6月1日起，中國取消絕大部分藥品政府定價，完善藥品采購機制，建立以市場為主導(dǎo)的藥品價格形成機制，這邁出了醫(yī)藥改革的關(guān)鍵一步。

全國政協(xié)委員、唐山市人民醫(yī)院院長胡萬寧認為，只要能擠掉醫(yī)療耗材、藥品中的虛高水分，就能讓民眾得到實惠。

醫(yī)療改革是“三醫(yī)”改革中公認最難啃的硬骨頭：一方面，醫(yī)生覺得現(xiàn)有的醫(yī)事服務(wù)費不足以體現(xiàn)自己的勞動價值；另一方面，患者覺得常常被“過度醫(yī)療”。

司富春說，現(xiàn)在的醫(yī)事服務(wù)費已不能再降，診療費和耗材費是“過度醫(yī)療”主要來源。要解決這一問題，一方面要靠“德”，提升醫(yī)生職業(yè)道德；一方面還要靠“法”，從法規(guī)制度上約束。

許多醫(yī)藥界人士都意識到，公立醫(yī)院改革是醫(yī)療改革的核心。但如何讓公立醫(yī)院從逐利性轉(zhuǎn)向公益性，則牽動著方方面面的利益，也直接關(guān)系醫(yī)療改革的順利實施和醫(yī)藥改革的深入。

胡萬寧表示，公立醫(yī)院的營利性不改變，不利于醫(yī)保和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)在維護公眾健康這一根本目標(biāo)上形成合力。

“醫(yī)改靠一個部門解決不了，需要各省市醫(yī)改一把手參與?！焙f寧建議，從國家層面設(shè)置一個專門負責(zé)組織實施和管理醫(yī)改的部門，將有關(guān)醫(yī)療、醫(yī)藥價格、醫(yī)保三方的管理職能統(tǒng)一起來，以解決“三醫(yī)”聯(lián)而不動的問題。

改革一方面需要政府推動，一方面還需要政府放權(quán)。全國政協(xié)委員、清華大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院教授羅永章建議，打通新增醫(yī)療服務(wù)價格項目審核通道，重新梳理整個程序中的所有鏈條，堅決去除那些不痛不癢甚至是畫蛇添足的審批步驟。否則，不但嚴(yán)重影響辦事效率，還會為滋生腐敗提供土壤，百害而無一利。

（責(zé)任編輯 姜丹）