既要增強大病醫(yī)保對尿毒癥患者的保障，包括明確對腹膜透析的治療政策傾斜，也有必要將慢性腎病置于更重要的防治地位。
重慶醫(yī)改風(fēng)波日前引發(fā)熱議。據(jù)新京報報道，4月1日，重慶市有關(guān)方面證實，透析費用沿用原標(biāo)準(zhǔn)，已按新標(biāo)準(zhǔn)收取的費用予以退還。這也被視作“重慶尿毒癥患者的勝利”——就在前一天，當(dāng)?shù)財?shù)百名尿毒癥患者及其家屬集會抗議治療費用翻倍。它也將尿毒癥患者群體的困境置于輿論視野中。
重慶醫(yī)改大方向無誤，卻遭遇阻力，原因就在于單向的診療費用大幅提高，忽視了尿毒癥等慢性疾病所需醫(yī)療幫助的特點。調(diào)查顯示：我國現(xiàn)有尿毒癥患者200多萬，且每年在以12至15萬的數(shù)目新增。它具有知曉率低、發(fā)病率高、死亡率高等特征，目前已成威脅全世界公共健康的主要疾病之一。又因其屬于不可逆的疾病，一旦罹患就將陪伴終身，所以尿毒癥患者的治療是場“持久戰(zhàn)”。目前治療尿毒癥的方法主要是兩大類，腎臟移植和透析，不論哪種，都價格不菲。
透析治療一般每周2至3次，在目前醫(yī)療定價下，每次花費在500元左右，一年下來要花費5到10萬元。這樣的花費，若無相應(yīng)的醫(yī)療保障，對絕大多數(shù)家庭都是沉重負(fù)擔(dān)，何況尿毒癥患者因無工作能力故經(jīng)濟承受力更差。
源于此，尿毒癥總會進入我國醫(yī)?！疤狳c擴面”的政策視野。在大病醫(yī)保試點時，它就成為被保障的病種。而目前，在北上廣等一線城市，為尿毒癥患者提供的醫(yī)保支持也比較到位。如在北京，病人每次透析個人承擔(dān)的費用在50元左右，且尿毒癥患者在門診就能享受住院病人的醫(yī)保政策，醫(yī)保的報銷限額為30萬元。如果患者不罹患其他大的疾病，這可保障多數(shù)尿毒癥患者的醫(yī)療需要。但得看到，在不少發(fā)展相對滯后的地區(qū)，醫(yī)療保障不同步，有些地區(qū)醫(yī)保只為其提供每周2次透析的醫(yī)療花費，多出的就需患者個人負(fù)擔(dān)。
這次重慶的抗議者中，不排除有些“尿毒癥”患者身患的其實是慢性腎臟病，它不在大病保障范疇，但診療費用同樣不菲。在此情境下，基于它病程遷延演化成尿毒癥的可能性，有必要對其加強保障力度?？善駷橹梗瑢⒙阅I臟病納入了門診特殊疾?。圆。┕芾淼某鞘腥圆粔蚨?，這或?qū)е滤麄冊陂T診治療不能享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付待遇。
“慢性腎臟病診治是醫(yī)療保障體系支持的重點”，《慢性腎臟病宣傳手冊》中這樣寫道。重點支持，顯然需要資金投入托底。在美國雖然慢性腎病患者總數(shù)占醫(yī)療人群的7%，醫(yī)療費用卻占了美國醫(yī)療預(yù)算費用總額的24%；相形之下，我們的保障力度差得不止一點。
在此背景下，既要增強大病醫(yī)保對尿毒癥患者的保障力度，包括明確對腹膜透析的治療政策傾斜，也有必要將慢性腎病置于重點防治地位，加強對其的早期預(yù)防、診療，這包括基本醫(yī)療覆蓋面積和支付額度上的提高。二者結(jié)合，才能讓對尿毒癥的治療保障成色更足。事實上，若無這保障制度上的補全，就算重慶透析費用恢復(fù)原標(biāo)準(zhǔn)了，也只是“止損”，離“贏”恐怕還差得遠(yuǎn)。 （鄭山海）
（責(zé)任編輯 王順利）
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